Ali je mogoče osebo z blodnjavo motnjo prepričati, da to, kar misli, ni resnično? Ali se moramo za dokončanje terapije pretvarjati, da verjamemo v pacientov delirij? Ali je mogoče preprečiti, da bi terapevt zašel v delirij? Poskušali bomo odgovoriti na ta vprašanja in razjasniti, kako se delirij obvladuje v terapiji ne glede na to, za katero motnjo shizofreničnega spektra gre.
Blodnje se lahko pojavijo v povezavi z nekaterimi duševnimi motnjami ali motnjami spektra shizofrenije. To je primer blodnjava motnja (katerega edini psihotični simptom je delirij), kratkotrajna psihotična motnja ali shizofrenija.
Govorimo o napačnih prepričanjih in napačnih interpretacijah zaznav ali izkušenj. Te so le redko predmet premisleka, tudi če obstajajo dokazi o nasprotnem ali če se jih ne strinja večina ljudi ali družbe.
Primer zablode je lahko oseba, ki to misli partner je nezvest . Tudi če ni konkretnih dokazov v prid nezvestobe, je o tem prepričana. Zaradi napačne interpretacije realnosti, povezane z zablodo, oseba ne more opustiti ideje in še naprej razmišlja o njej.
Zmeda med delirijem in halucinacijami
Ko začnete s terapijo, je pomembno, da blodnje ne zamenjate s halucinacijo. Slednje se nanaša na eksperimentiranje s čutnimi izkušnjami brez vidnega okoljskega signala. So popolnoma neprostovoljne in zelo neprijetne, destruktivne in so močan povzročitelj stresa. The halucinacije stimulirajo čutila, ne da bi obstajal pravi zunanji dražljaj, ki bi upravičil njihovo aktivacijo.
Včasih so halucinacije neločljivo povezane z delirijem. Na primer, oseba z blodnjami preganjanja lahko sliši glasove in misli, da so njeni preganjalci, ne da bi bili ti glasovi dejansko oddani. V tem primeru je oseba žrtev blodnje in halucinacije.
Vendar pa se v nekaterih primerih pojavijo samo halucinacije, na primer bolnik, ki se čuti nenehno užaljen zaradi glasov, tudi če ni v deliriju; ali primeri delirija brez halucinacij ali brez vidnih, vohalnih, taktilnih ali slušnih sprememb.
Blodnjava motnja v terapiji
Cilji zdravljenja shizofrenije ali blodnjave motnje so drugačni od ciljev drugih posegov. V tem primeru je temeljnega pomena naučite bolnika obvladovati stres in zmanjšati ranljivost za halucinacije, blodnje ali psihotične krize.
V ta namen poskušamo zmanjšati njegovo aktivacijo in rehabilitirati osnovne funkcije, ki so bile s prihodom psihoze spremenjene: pozornost, zaznavanje, kognicija, sklepanje, učenje ...
okoli tebe poskušamo pacienta tudi usposobiti socialne veščine reševanje problemov, strategije upravljanja in obnovitev vsakodnevnih aktivnosti. Vse to ni tako enostavno, kot se morda zdi: kako lahko delamo s pacientom na teh vidikih, ne da bi prej zdravili delirij?
Zdravljenje delirija
Kognitivno-vedenjska terapija postavlja dialog kot prvo orožje za boj proti deliriju. Dialog, podoben kognitivnemu prestrukturiranju, je namenjen dvomu v dokaze, ki jih ima oseba glede verodostojnosti zablode, tako da ponudi alternativne razlage in povabi subjekta, da jih najde sam. Tudi tam, kjer je to mogoče realnost poskušamo pokazati s konkretnimi dejanji.
Pogosto so vpleteni kognitivni dejavniki blodnje preganjanja posamezniku otežujejo razumevanje dokazov, ki so mu predloženi. Iz tega razloga zelo pogosto dialog ni povsem uporaben, če se najprej ne razpravlja o vidikih, ki se nanašajo na verjetnostno sklepanje in kovarianco ter referenčne modele.
Obdobje med terapijo ne bo kratko terapevt bo moral živeti z zablodami, preden se bo lahko poglobil v vsebino in dokazati nasprotno.
Pretvarjajte se, da verjamete ali ne verjamete
Eno od stališč, ki jih je mogoče sprejeti v terapiji, je stališče pretvarjajte se, da verjamete v blodnje osebe, da okrepite odnos pacient-terapevt tako, da pridobite njihovo zaupanje. V resnici to ni priporočljiva tehnika, saj če oseba, ki je zunaj bolnika, trdi, da verjame v zablodo, tvega, da bo dosegla nasprotni učinek in okrepila to prepričanje. Terapevt torej nikoli ne sme trditi, da pacientu verjame že na začetku terapije.
Vendar je pomembno poudariti koncept terapevtsko zvezo . Pravzaprav je verjetno celoten družbeni in družinski krog blodnjavega bolnika skušal odbiti z dokazi. Zato je bistveno, da med terapijo niste soočeni z istim zidom; terapevt, ki se obnaša kot drugi, ne bo vzpostavil dobrega terapevtskega zavezništva. Sprva se ni priporočljivo poglabljati v vsebino delirija. Terapevt mora verjeti, a ne verjeti.
Ne gre torej za izražanje nobene sodbe o deliriju upiranje skušnjavi, da bi to storil, dokler se bolnik ni pripravljen soočiti z dialogom. Vsak poseg bo učinkovitejši, če bo vzpostavljena terapevtska zveza močna. To ne bo mogoče, če boste trdili, da to, kar govori, ni resnično.
Psihologinja kot drugi akter v deliriju
Zdravljenje blodnjave motnje postane problematično, če se soočimo s terapevtovo zadržanostjo, da mu verjame. pacient verjame, da je sam del njegove zablode . Čeprav se to ne bi zgodilo v primeru somatskega delirija (ko oseba meni, da se je njeno telo spremenilo, da ima kvadraten obraz, da ima roko daljšo od druge in podobno) oz. delirij krivde (ko oseba misli, da je zagrešila grozen in neodpustljiv greh), pa se to lahko zgodi zaradi zablode nadzora misli, zablode veličine ali preganjanja.
V primeru blodnje nadzora misli lahko subjekt verjame, da nekdo v njegov um vnaša misli, ki niso njegove (imenovano tudi blodnja vstavitve). Ko je klient prepričan, da je psiholog druga oseba, ki mu ne verjame in mu pokaže reality checks bolnik bo zdravnika verjetno uvedel v svoj delirij. Terapevt tako postane del tistega stroja, ki deluje proti njegovim interesom in mu ne more pomagati.
Bistveno je preprečiti, da se to zgodi. Zablodeni človek težko samostojno odide na terapijo, še bolj pa terapija obrodi sadove, če klient verjame, da je terapevt proti njemu. Preden mu poskušamo dokazati nemožnost tega, kar trdi, moramo biti potrpežljivi in se osredotočiti na kognitivne vidike.
Igranje znotraj delirija
Samo zato, ker zablode in lažna prepričanja vztrajajo, še ne pomeni, da je terapija neuporabna. Glede na to, da so glavni cilji terapije izboljšanje funkcionalnosti in počutja osebe terapevt lahko vstopi v delirij in dela od tam.
V primeru zablod sklicevanja, kjer pacient verjame, da so določeni stavki, kretnje ali dejstva sporočila, naslovljena nanj, lahko govorimo o čustvenem vplivu istega, kako vplivajo nanj ali kaj zanj pomeni, da sliši te stvari.
Ne gre za to, da bi verjeli v zablodo ali jo naredili eksplicitno, ampak da bi nadaljevali z rekonstrukcijo v kontekstu, ki je drugačen od resničnosti. Razmišljamo izhajajoč iz pacientove realnosti. Ne gre torej za vprašanje, poskušati ovreči zablodo ali ne ampak ga raje pustite ob strani in se osredotočite na čustveni in kognitivni učinek sporočil, ki jih zaznate v deliriju. . Kot smo videli, najboljše intervencije niso vedno tiste, ki neposredno napadejo problem.
