Generalizirana anksiozna motnja

Vsi tako ali drugače poznamo koncept tesnobe. Vemo, da na vsakega človeka vpliva drugače in da so z njim povezane različne motnje. Ena od teh je generalizirana anksiozna motnja . V DSM-5 Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj Anksioznost je opredeljena na različne načine. Med njimi najdemo generalizirano anksiozno motnjo ali GAD.

Za to motnjo je značilna prisotnost čezmerne in vztrajne tesnobe in skrbi, ki jih oboleli težko nadzoruje glede dogodkov ali dejavnosti, povezanih s tremi ali več simptomi fiziološkega hipervzburjenja. Za diagnozo GAD anksioznost ali zaskrbljenost morata biti prisotna skoraj vsak dan najmanj 6 mesecev .

Razvoj generalizirane anksiozne motnje (GAD)

DAG je bil prvotno predstavljen kot Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-III APA 1980). Vendar pa se uporablja bolj kot rezidualna diagnoza za posameznike, ki ne izpolnjujejo diagnostičnih meril za druge anksiozne motnje (1).

V objavi DSM-III-R je bil DAG opredeljen kot kronična in vsesplošna skrb (2). Kasneje v objavi DSM-IV-TR je bil DAG označen kot pretirana tesnoba in zaskrbljenost, ki se pojavljata večino dni vsaj šest mesecev, povezana z različnimi dogodki in dejavnostmi .

Zaskrbljenost povzroča stisko in/ali funkcionalno poslabšanje in je povezana z vsaj tremi od naslednjega:

• Nemir, napetost ali živčnost.
enostavno utrujenost.
• Težave s koncentracijo ali izpadanje spomina.
• razdražljivost.
Mišična napetost.
• Spremembe spanja.

Zdravljenje z zdravili in terapija kognitivno-vedenjski (TCC) so učinkoviti pri zdravljenju GAD (3 4 5). Pri tej motnji so lahko zdravila učinkovita pri zmanjševanju simptomov tesnobe. Vendar se zdi, da nimajo pomembnega vpliva na zaskrbljenost, ki je značilnost GAD (3).

Teoretični referenčni modeli za generalizirano anksiozno motnjo

Model izogibanja skrbi in DAG (MEP)

Model izogibanja skrbi in DAG (6) temeljita na Mowrerjevi bifaktorski teoriji strahu. (1974). Ta model izhaja iz Foa in Kozakovega modela čustvenega procesiranja (7 8).

Evropski poslanec opredeljuje skrb kot verbalno jezikovno dejavnost, ki temelji na mislih (9), ki zavira izkušene miselne podobe in s tem povezano somatsko in čustveno vzburjenje. To zaviranje somatskih in čustvenih izkušenj se izogiba čustveni obdelavi strah ki je teoretično nujen za ustrezno prilagoditev in izumrtje (7).

Model nestrpnosti do negotovosti (MII).

Po modelu intolerance of uncertainty (MII). Posameznikom z GAD se zdijo situacije negotovosti ali dvoumnosti stresne in moteče ter doživljajo kronično zaskrbljenost. kot odziv na takšne situacije. (10)

Ti posamezniki verjamejo, da jim zaskrbljenost služi ali jim pomaga, da se učinkoviteje spopadejo z dogodki, ki se jih bojijo, ali preprečijo, da bi se ti dogodki zgodili (11 12). Ta skrb skupaj z občutki tesnobe, ki jo spremljajo, vodi do negativnega pristopa k problemu in kognitivnega izogibanja, ki krepi skrb.

Natančneje, ljudje, ki vzdržujejo a negativen pristop k problemu : (10)

• Predstavljajo a pomanjkanje zaupanja v njihovi sposobnosti reševanja problemov.
• Težave dojemajo kot grožnje.
• Ko se soočijo s težavo, se počutijo razočarane.
• sem pesimisti o rezultatih prizadevanj za rešitev problema.

Te misli le še poslabšajo zaskrbljenost in tesnobo (10).

Metakognitivni model (MMC)

Wellsov metakognitivni model (MMC) predpostavlja, da posamezniki z GAD doživljajo dve vrsti skrbi: tip 1 in tip 2. Skrb tipa 1 zadeva vse skrbi glede nekomnitivnih dogodkov, kot so zunanje situacije ali fizični simptomi (Wells 2005).

Po Wellsu ljudi z GAD skrbijo skrbi tipa 1. Bojijo se, da je skrb neobvladljiva in da bi lahko bila sama po sebi nevarna. Wells imenuje to skrb zaradi skrbi (tj. meta-skrb). Skrb tipa 2 .

Zaskrbljenost tipa 2 je povezana z nizom neučinkovitih strategij, katerih cilj je izogibanje zaskrbljenosti s poskusi nadzora vedenja, misli in/ali čustev. (10)

Model deregulacije čustev

Model deregulacije čustev (MDE). Temelji na literaturi teorije čustev in uravnavanja čustvenih stanj nasploh . Ta model je sestavljen iz štirih glavnih dejavnikov: (10)

• Prvi dejavnik ugotavlja, da ljudje, ki trpijo za generalizirano anksiozno motnjo, doživljajo čustveno hipervzburjenje ali čustva, ki so intenzivnejša od tistih, ki jih doživlja večina ljudi. To velja tako za pozitivna kot negativna čustvena stanja, predvsem pa za negativna.

• Drugi dejavnik predpostavlja slabo razumevanje čustev posamezniki z GAD. To vključuje pomanjkljivost v opisu in označevanju čustva . Vključuje tudi dostop in uporabo uporabnih informacij, ki vključujejo čustva.

• V primerjavi z bolj negativna stališča na čustva do drugih.

• Četrti dejavnik minimalno ali brez adaptivne regulacije čustev s strani posameznikov, ki imajo strategije obvladovanja, ki potencialno povzročijo čustvena stanja, ki so hujša od tistih, ki so jih sprva nameravali regulirati.

Model generalizirane anksiozne motnje (MBA), ki temelji na sprejemanju

Po mnenju avtorjev Roemerja in Orsilla MBA vključuje štiri vidike:

• Notranje izkušnje
• Problematično razmerje z notranjimi izkušnjami.
• Izkustveno izogibanje
• Vedenjska omejitev

V tem smislu ustvarjalci modela predlagajo, da Posamezniki z GAD se na svoje notranje izkušnje odzivajo z negativnimi reakcijami in so motivirani, da se tem izkušnjam poskušajo izogniti. izvajajo tako na vedenjski kot kognitivni ravni (s ponavljajočo se udeležbo v procesu skrbi ) .

Lahko rečemo, da ima pet teoretičnih modelov zelo pomemben del: izogibanje notranjim izkušnjam kot strategija obvladovanja. V zadnjih letih so raziskave precej napredovale v smislu teoretiziranja te motnje. Vendar se zdi potreba po nadaljevanju osnovnih raziskav, ki se začnejo s pregledom napovednih komponent teh petih modelov, jasna.