PSIHOPATOLOGIJA ZAVESTI

Čeprav ni dogovorjene definicije konstrukta zavesti, psihologija proučuje motnje, ki pomenijo 'pomanjkanje zavedanja o sebi'. Oglejmo si jih podrobneje.

Zavest je predmet proučevanja na filozofskem področju že od antičnih časov; iz tega razmišljanja se je rodila psihopatologija zavesti . V resnici se zdi, da po 2500 letih še nismo dosegli dogovorjene definicije tega konstrukta.

Descartes je govoril o duhu in njegova prizadevanja so bila usmerjena v razumevanje, kaj za duha pomeni, da lahko nekaj pove o sebi; Block (1995) je govoril o dveh vrstah zavesti, Chalmers (1998) pa je domneval, da bo za rešitev tega vprašanja še vedno potrebno stoletje ali dve.

Trenutno govorimo o psihološki zavesti in poskušamo razumeti, ali obstajajo nevronske korelacije z zavestnimi stanji (Pérez 2007). Vendar se zdi, da se smernice ne strinjajo glede predmeta študije: naj se osredotočimo na korelate stanj zavesti ali na vsebino zavesti?

Psihopatološke motnje zavesti

Čeprav definicija zavesti ni edinstvena, vemo, da lahko nanjo vplivajo določene motnje. Bleuler (1857-1939) je zavest definiral kot znanje o samozavedanju.

Oseba z motnjami zavesti se ne more ustrezno odzvati in razumljivo okoljskim stresom in notranjim dražljajem. Psihopatologija zavesti je organizirana okoli te definicije.

Gastó in Penades (2011) ter Santos Hernángomez Travillo (2018) govorita o štirih značilnostih zavesti. To so pomembni dejavniki pri motnjah, ki jih bomo obravnavali.

Subjektivnost ali zasebnost uma.
Obstoj enotne zavesti za vsakega posameznika.
Vsako dejanje je usmerjeno k cilju.
Samozavedanje: sposobnost spoznavanja samega sebe in prepoznavanja sebe kot takega.

Motnje zavesti se delijo glede na vidik, na katerega vpliva sprememba.

Deficitarne motnje zavesti: izgubljeni v sanjah

Psihopatologija zavesti vključuje pomanjkljive vedenjske motnje. V nekaterih primerih ima subjekt morda težave pri prebujanju, orientaciji ali odzivu na senzorično stimulacijo, kot da bi bil izgubljen v času ali v hibernaciji. Obstajajo

sprememba zavesti skoraj brez fizičnih ali verbalnih reakcij.

Obnubilamento: je stanje, za katerega je značilna globlja raztresenost in odsotnost dražljajev. Subjekt čuti zmedo ali razdraženost, ko ga poskušate spraviti iz tega stanja. Pride do spremenjenih vseh psihičnih funkcij ter do izkrivljanja zaznavanja (slušno-vidnega).

Pacient popolnoma opusti prostovoljne gibe;

Popolna odsotnost zavesti pa se pojavi v komi, stanju, v katerem refleksi, kot je refleks zenice, izginejo in elektroencefalogram ostane enak trideset minut. Takrat lahko rečemo, da v človeku ni več vesti.

Psihopatologija zavesti: produktivne motnje zavesti – halucinacije

Nekatera spremenjena stanja vodijo k razmišljanju o odmiku od realnosti in ne o odsotnosti zavesti. Slika vključuje halucinacije in blodnje.

Onirizem ali sanjski delirij razumemo kot zmedo med realnim in imaginarnim se pojavi pri vseh produktivnih motnjah zavesti. V tem zmedenem stanju subjekt izmenjuje sanjska stanja s trenutki lucidnosti. Onirizem se kaže v stanjih, kot so:

Astenično-apatična faza: običajno prisoten pri starejših ljudeh pred stanjem toksične zmedenosti. Pojavi se lahko pri osebah, ki so nagnjene k deliriju, zanjo pa so značilni čustvena labilnost, razdražljivost, utrujenost in apatija . Obstajajo tudi spremembe psihičnih funkcij, kot sta spomin ali pozornost.

Stanje zmedenosti: je pred akutnim stanjem zmedenosti ali delirijem. Simptomi, kot so izguba koherence, popačenje spomina, popačen govor in dezinhibicija .

delirij: je akutna motnja, ki povzroči splošno spremembo duševnega stanja. Zanj so značilne izrazite spremembe v ravni pozornosti, zaznave, mišljenja, kratkoročnega in dolgoročnega spomina, psihomotorične aktivnosti in cikla spanja in budnosti.

Delirij pri hospitaliziranih bolnikih

Delirij se pojavi zlasti pri starejših ljudeh, ki so hospitalizirani ne glede na razlog, zaradi katerega so bili hospitalizirani. Ponoči lahko starejši bolnik zlahka zapade v akutno stanje zmedenosti.

Osnova tega stanja je novo okolje in tesnoba, ki jo povzroča bolezen. Težava je v tem, da bolnišnični delavci pogosto ne vedo, kako se obnašati . Vse to je posledica drugačnega konteksta, v katerem se oseba znajde.

Motnje zožitve polja zavesti: razcep med mišljenjem in vedenjem

Zanje je značilno pomanjkanje kontinuitete med zaznavo in kognicijo; kažejo se z navidezno normalnim vedenjem, a polnim avtomatizmov.

Glavna motnja zožitve polja zavesti je stanje somraka . Vest je popolnoma zamegljena; razumevanje realnosti je izkrivljeno in parcialno.

Subjektovo vedenje se zdi skladno z okoljem zaradi prisotnosti avtomatizmov. Slednji so nehoteni gibi - torej ne gredo skozi zavest -, ki jih je pacient poznal že pred vstopom v stanje mraka.

Ta značilnost jih na primer razlikuje od bolnikov s shizofrenijo, katerih avtomatizmi jih vodijo v bizarno vedenje.

V somračnih stanjih so lahko prisotni tudi impulzi . Gre za impulzivna vedenja brez kognitivne podlage – in to jih razlikuje od prisile, ki se lahko pojavi npr. DOC .

Stanja somraka se pojavijo nenadoma in izginejo tako hitro, kot so se pojavila. Njihovo trajanje običajno traja od nekaj ur do nekaj dni; na koncu se subjekt ne spomni doživete epizode.

Psihopatologija zavesti: omejene spremembe

Psihopatologija zavesti vključuje tudi psihološke ali nevrološke motnje, pri katerih primarna težava ni zavest. To velja za spremembe, kot je depersonalizacija in derealizacija, ki se običajno pojavita v anksioznih krizah paničnih in nevrotičnih slik.

Depersonalizacija je opredeljena kot sprememba ego zavesti, pri kateri se bolnik počuti tujega in oddaljenega od samega sebe. Subjekt je preprost opazovalec osebnih mentalnih in fizičnih procesov. Svoje simptome opisuje z izrazi, kot da je, ker je opis izjemno težak.

Depersonalizacijo najdemo tudi pri psiholoških in psihiatričnih stanjih ali pri ljudeh brez motenj po telesni, čustveni utrujenosti, stresu ali pomanjkanju spanja.

The derealizacija gre za podobno stanje s to razliko, da sprememba zadeva doživljanje in dojemanje sveta in ne samega sebe.