Antidepresivi lahko olajšajo simptome, ki jih povzroča depresija socialna anksiozna motnja in motnje avtističnega spektra. Pomagajo lahko tudi v primerih sezonske afektivne motnje, distimije (trajne depresivne motnje) in kronične blage depresije ter drugih bolezni, kot sta obsesivno kompulzivna motnja ali posttravmatska stresna motnja. Toda kako ta zdravila delujejo? Kakšne učinke povzročajo?
Namen antidepresivov je popraviti kemična neravnovesja v možganih, za katera menijo, da so odgovorna za spremembe v razpoloženju in vedenju. Prvič so jih patentirali v petdesetih letih prejšnjega stoletja, v zadnjih dvajsetih letih pa so postali priljubljeni.
Ali antidepresivi res delujejo?
Povedati je treba, da antidepresivi na začetku terapije nimajo nobenega učinka, torej v mnogih primerih traja več tednov, preden bolnik začne opažati koristi.
Raziskave kažejo, da so lahko antidepresivi koristni za tiste, ki trpijo za zmerno do hudo depresijo. Študije so pokazale večji pozitiven učinek na depresivne osebe v primerjavi s placebom. Na splošno niso priporočljivi za blago depresijo, razen če druge možnosti, kot je terapija, ne uspejo.
The Royal College of Psychiatrists ocenjuje, da bo med 50 in 65 % ljudi, ki jemljejo antidepresive, opazilo izboljšave v primerjavi s 25-30 % ljudi, ki jemljejo placebo.
Kako delujejo antidepresivi?
Iskreno povedano, strokovnjaki niso povsem prepričani o učinkovitosti nekaterih antidepresivov. Večina antidepresivov deluje tako, da poveča raven nevrotransmiterjev v možganih. Na splošno preprečujejo, da bi se ti nevrotransmiterji rekanalizirali iz intersinaptičnega prostora.
To pomeni, da ostanejo v sinapsah dlje časa, spodbujajo večjo aktivnost in tako kompenzirajo padec ravni. Na ta način omogočajo večjo učinkovitost rezidualnih nevrotransmiterjev. Posledično je splošna aktivnost, poenostavljeno povedano, bolj normalna.
Kljub temu To pravzaprav ne pojasni, kako antidepresivi olajšajo simptome depresije. Nevrotransmitorji so kot temelj, na katerem lahko zgradimo nekaj bolj zapletenega. Enakovredni so številkam v matematiki ali črkam v jeziku. Iz tega razloga povečanje ravni nevrotransmiterjev v možganih ne pomeni nič.
Po eni strani zdravila proti depresiji precej pravočasno povečajo aktivnost nevrotransmiterjev, vendar terapevtski učinki običajno trajajo nekaj tednov, da so vidni na subjektivni ravni.
Kako različna zdravila delujejo proti depresiji?
Mnogi raziskovalci verjamejo, da so koristi antidepresivov odvisne od vpliva, ki ga imajo na določene možganske tokokroge s spreminjanjem ravni nevrotransmiterjev. Mislimo na serotonin dopamin in norepinefrin.
Zdi se, da različni antidepresivi na različne načine vplivajo na ravni teh nevrotransmiterjev. Ugotovimo, kako.
Zaviralci ponovnega privzema
Nekateri najpogosteje predpisani antidepresivi se imenujejo zaviralci ponovnega privzema. Ponovni privzem je proces, pri katerem živčne celice v možganih naravno ponovno absorbirajo nevrotransmiterje, potem ko so aktivirani za pošiljanje sporočil med živčnimi celicami.
Zaviralec ponovnega privzema preprečuje, da bi se to zgodilo. Namesto ponovne absorpcije nevrotransmiter vsaj začasno ostane v prostoru med živci imenovan intersinaptični prostor.
Teoretično ta zdravila vzdržujejo visoke ravni določenega nevrotransmiterja, ki bi lahko izboljšal komunikacijo med živčnimi celicami s krepitvijo možganskih vezij, ki uravnavajo razpoloženje.
Obstajajo različne vrste zaviralcev ponovnega privzema glede na različne nevrotransmiterje, na katere delujejo . Med temi izstopajo:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina.
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina .
- Končno, zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in dopamina.
Antidepresivi: tetraciklični
Tetraciklični so druga skupina antidepresivov, ki sicer delujejo na nevrotransmiterje, vendar ne preprečujejo njihovega ponovnega privzema kot prejšnji. Namesto tega se zdi, da jim preprečujejo, da bi se pridružili določenim živčnim receptorjem. Prav zato, ker se norepinefrin in serotonin ne povežeta z receptorji, se kopičita med živčnimi celicami. Rezultat je povečanje ravni teh nevrotransmiterjev.
Zdi se, da ti antidepresivi delujejo na dva načina. Po eni strani preprečujejo ponovni privzem serotonina. Po drugi strani pa preprečujejo delcem serotonina, ki se sproščajo v sinapsi, da bi se pridružili določenim neželenim receptorjem in jih namesto tega preusmerili na druge
Antidepresivi: triciklični in MAOI
Bila so prva zdravila, ki so jih dajali v primerih depresije. Čeprav so učinkoviti, lahko povzročijo pomembne stranske učinke, ki so še posebej resni v primeru prekomerne izpostavljenosti. Dandanes se mnogi zdravniki zatečejo k tem zdravilom, ko inovativna in bolje prenašana nimajo učinka.
Vendar so lahko triciklični in MAOI (zaviralci monoaminooksidaze) v nekaterih primerih zelo koristni za ljudi z depresijo, odporno na zdravljenje, ali v nekaterih primerih depresije (kot je depresija, ki obstaja skupaj z visoko stopnjo anksioznosti).
Triciklični antidepresivi preprečujejo tudi ponovnega prevzema nevrotransmiterjev vendar to počnejo neselektivno. To pomeni, da delujejo na serotonin, norepinefrin in hkrati na dopamin. Čeprav so ta zdravila očitno učinkovita pri zdravljenju depresije, jih danes nadomeščajo bolj specifična.
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) blokirajo učinke monoaminooksidaze, naravnega encima, ki razgrajuje serotonin, epinefrin in dopamin. Posledično se lahko poveča raven teh nevrotransmiterjev.
Pomanjkljivost je, da IMELA sem prav tako zavirajo sposobnost telesa, da razgradi druga zdravila, ki jih presnavlja ta encim kar poveča tveganje za visok krvni tlak in raven aminokisline, imenovane tirozin, ki je prisotna v določenih živilih, kot so meso in zreli siri.
Zaviralcev MAO se prav tako ne sme kombinirati z drugimi zdravili, ki lahko zvišajo raven serotonina (kot so nekatera zdravila proti migreni ali drugi antidepresivi), saj lahko povzročijo prekomerno povečanje serotonina, znano kot potencialno usoden serotoninski sindrom.
Zaključni premisleki o antidepresivih
Številna prepričanja o sodobnih antidepresivih so še vedno ugibanja. Pravzaprav ne vemo, če nizke ravni serotonina ali drugi nevrotransmiterji povzročajo depresijo ali ali povečanje teh ravni resnično reši težavo. Morda še vedno ne vemo dovolj o možganski kemiji, da bi razumeli, ali je uravnotežena ali ne.
Antidepresivi imajo verjetno neznane učinke in koristi, ki niso povezani z ravnmi nevrotransmiterjev, temveč z drugimi, kot je regulacija rastnih genov in delovanje živčnih celic.
To bi nas lahko vznemirilo. Kljub temu Čeprav strokovnjaki s tega področja nimajo odgovorov o delovanju antidepresivov, vemo, da lahko delujejo. Številne raziskave so pokazale, da antidepresivi marsikomu pripomorejo k boljšemu počutju in to je res pomembno.
