Psihozo lahko na splošno opredelimo kot a niz resnih psihopatoloških stanj, za katere je značilna izguba stika z realnostjo ter sposobnost kritiziranja in presojanja zaradi prisotnosti pervazivnih motenj mišljenja, zaznavanja in čustvenosti ter zaradi poslabšanja socialnih veščin in odnosov. (Treccani medicinski slovar).
V zvezi s to definicijo pridejo na misel različne bolezni, ki lahko povzročijo psihozo ali psihotične simptome, kot npr shizofrenija, shizotipska osebnostna motnja, psihotične motnje, ki jih povzročajo zdravila ali droge, in psihotične motnje zaradi drugih bolezni.
Kaj je psihoza?
Motnje spektra shizofrenija in za druge psihotične motnje so značilne nenormalnosti v enem ali več od naslednjega: blodnje halucinacije neorganizirano mišljenje (govor) nepovezano ali nenormalno motorično vedenje (vključno s katatonijo) in drugimi negativnimi simptomi (iz Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj ). Skupaj odkrijmo značilnosti teh simptomov psihoze.
Zablode
Zablode so ustaljena prepričanja, ki jih ni mogoče spremeniti niti ob neizpodbitnih dokazih proti njim. Tema zablod se lahko dotika različnih področij (religiozni somatski referenčni preganjalci veličin itd.). Čeprav je napačno poenostavljati, jih lahko definiramo kot zgodbe, ki so si jih izmislili ljudje, ki se ne zavedajo žrtev njihove fiktivne narave.
Zablode veljajo za bizarne, če so očitno namišljene, nerazumljive in niso povezane s trenutnimi življenjskimi izkušnjami. Primer ekstravagantne zablode je prepričanje, da je zunanja sila posamezniku vzela njegove notranje organe in jih nadomestila z organi druge osebe, ne da bi pustila rane ali brazgotine. Primer neekstravagantne blodnje je prepričanje posameznika, da je pod nadzorom policije brez kakršnih koli prepričljivih dokazov za to.
Halucinacije
Halucinacije so zaznave, ki se pojavijo brez prisotnosti zunanjega dražljaja. So živi in jasni z vso močjo in vplivom običajnih zaznav in niso podvrženi prostovoljnemu nadzoru. Pojavijo se lahko v kateri koli senzorični modaliteti, čeprav so najpogostejše pri shizofreniji in drugih sorodnih motnjah slušne halucinacije.
Slušne halucinacije običajno jih doživljamo v obliki glasov, ki so znani ali manj zaznani kot ločeni od lastnih misli (iz Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj ). Obstajajo tudi vohalne in vidne taktilne halucinacije.
Za motnje shizofreničnega spektra in druge psihotične motnje so značilne nenormalnosti v enem ali več od naslednjega: blodnje, halucinacije, neorganizirano mišljenje (govor), nepovezano ali nenormalno motorično vedenje (vključno s katatonijo) in drugi negativni simptomi.
Neorganizirana misel (govor).
Neorganizirano mišljenje (formalna miselna motnja) se običajno pojavi zaradi posameznikove sposobnosti dialoga. Zelo težko je vzdrževati pogovor z bolniki, ki trpijo za psihozo
Ločeno ali nenormalno motorično vedenje (vključno s katatonijo)
Ločeno ali nenormalno motorično vedenje se lahko kaže na več načinov od tipično otročjih dejanj do nepredvidljivih izkazov vznemirjenosti. Težave se lahko pojavijo pri izvajanju kakršnega koli ciljno usmerjenega vedenja, kar ima za posledico težave pri izvajanju vsakodnevnih aktivnosti.
Za katatonično vedenje je značilno izrazito zmanjšanje reaktivnosti na okolju okolica. Lahko sega od odpora do sledenja navodilom do sprejemanja neustrezne ali ekstravagantne toge drže do popolne odsotnosti verbalnih ali motoričnih odzivov.
Druge značilnosti so i ponavljajoči se stereotipni gibi, strmenje, grimase, mutizem in eholalija (ponavljanje besed ali zlogov).
Negativni simptomi
Dva najbolj izrazita negativna simptoma pri shizofreniji sta zmanjšano izražanje čustev in apatija. V prvem primeru gre za zmanjšanje zmogljivosti izražajo čustva skozi obrazne gibe, očesni stik, intonacijo tona glasu in gibe rok, glave in obraza, ki običajno dajejo poudarek govoru.
Abulia je zmanjšanje dejavnosti, rojenih iz lastne pobude in motiviranih z namenom . Posameznik lahko dolgo časa ostane sedeč, ne da bi pokazal zanimanje za kakršno koli delo ali družbeno dejavnost.
Kaj povzroča psihozo?
Na to vprašanje je zelo težko odgovoriti: vzrok ni le eden, temveč je množica dejavnikov oziroma vzrokov, ki lahko določajo sprožitev psihoze. Danes bomo poskušali odgovoriti na to vprašanje z analizo različnih bolezni, ki lahko povzročijo psihotične simptome.
Shizofrenija
Genetski dejavniki lahko veliko prispevajo k čeprav se zdi, da večina posameznikov s to diagnozo nima družinske anamneze v zvezi s tem. Nagnjenost k pojavu te motnje določa vrsta aleli pogostih in redkih tveganj. Vsak alel prispeva le majhen del celotne populacije.
Zapleti med nosečnostjo in neonatalna asfiksija (porod s pomanjkanjem kisika) kot tudi visoka starost matere so povezane z večjim tveganjem za shizofrenijo. Vplivajo lahko tudi druge neugodne situacije med nosečnostjo, kot so stres, okužbe, podhranjenost, diabetes pri materi in druge zdravstvene motnje.
tudi letni čas, v katerem je otrok rojen je bilo povezano z nastankom shizofrenije. Na nekaterih območjih bi bilo na primer najslabše obdobje med koncem zime in začetkom pomladi. Poleg tega je pojavnost shizofrenije in drugih podobnih motenj večja pri otrocih, rojenih v urbanem okolju, ter pri nekaterih etničnih manjšinah.
Shizoafektivna motnja
Opredeljena je kot neprekinjeno obdobje bolezni, med katerim a velika depresivna motnja blodnje halucinacije neorganiziran govor nepovezano vedenje ali negativni simptomi.
Tveganje za pojav shizoafektivne motnje je večje v primeru sorodnikov v prvem kolenu, ki že trpijo za shizofrenijo bipolarna motnja ali shizoafektivna motnja.
Ne obstaja en sam vzrok, temveč množica dejavnikov in sprožilcev, ki lahko vodijo do nastanka psihoze.
Kratka psihotična motnja
Dejavnike tveganja v tem primeru podaja motnje in že obstoječe osebnostne lastnosti kot je shizotipna osebnostna motnja, mejna osebnostna motnja ali druge značilnosti, značilne za osebo, kot je nezaupanje. Kratka psihotična motnja se običajno sproži po stresnem dogodku, vendar to ne pomeni, da katerikoli stresni dogodek povzroči nastanek te motnje.
Druge psihozne motnje
Na splošno je mogoče trditi, da se psihoza ne bo pojavila pri posamezniku, ki k njej ni nagnjen. Glavni dejavnik tveganja je biološkega izvora in glavni odločilni dejavnik bolezni je običajno stanje visokega stresa ali uživanje določenih snovi ( zdravila ).
Niso vse psihotične epizode posledica uporabe drog, vendar droge zagotovo povečajo tveganje za njihov pojav. Nekatera zdravila, kot je konoplja, lahko sprožijo epizode psihoze. Poleg tega bodo ljudje, ki so že bili žrtve drog, še posebej občutljivi na škodljive učinke drog, zlasti če so bile takšne epizode povezane z njihovim uživanjem.
Obstaja veliko študij o možnih vzrokih in čeprav mehanizmi, ki sodelujejo pri pojavu in razvoju simptomov, še niso z gotovostjo znani, je model ranljivosti in stresa tisti, ki je v zadnjem času dobil največ priznanja. Po tem modelu posameznik, ki ima psihotične simptome, je bolj verjetno, da bo zbolel za to boleznijo kot drugi. Vse to je lahko posledica biološkega vidika, pa tudi življenjskega dogodka, ki je povzročil njegov razvoj.
Niso vse psihotične epizode posledica uživanja drog, vendar povečujejo
Zdravljenje psihoze
Program za Zdravljenje psihotične motnje mora biti usklajeno in integrirano multidisciplinarno ter običajno vključuje posredovanje več strokovnjakov.
- Ocena in diagnoza simptomov.
- Razvoj programa zdravljenja. Osnovno zdravljenje je farmakološko, vendar ga je mogoče izboljšati s psihološkimi posegi, ki bodo imeli večji vpliv na negativne simptome, psihosocialno delovanje, kognitivne funkcije in navsezadnje na kakovost življenja ljudi s psihozo.
- Doseči optimalen odnos med zdravnikom/psihologom in bolnikom ter zagotoviti njegovo aktivno vključevanje v zdravljenje.
- Izobraževanje bolnika in njegove družine o bolezni.
- Posegi na drugih povezanih spremembah.
- Poseg v pacientovo socialno funkcioniranje.
- Integracija različnih zdravljenj, ki jim je bolnik izpostavljen.
- Evidenca o izvedenih zdravljenjih.
Farmakološko zdravljenje
Uporaba zdravil je vedno glavna izbira za zdravljenje posameznikov s psihozo poseg pa bo veliko bolj učinkovit, če ga kombiniramo s sodelovanjem psihologa. Zdravila, ki se dajejo v teh antidepresivi za zdravljenje anksioznih in/ali depresivnih simptomov.
Psihološka zdravljenja
Družinske vzgojne intervencije
Nujno je izvesti poseg v družinsko sfero tako da je družina sama seznanjena s simptomi prizadete osebe, da jih lahko kar najbolje obvlada. Nekateri cilji psihoedukacije so iskanje ustrezne razlage za motnjo, zmanjšanje čustvene obremenitve družinskih članov, ustvarjanje pozitivne klime, izboljšanje komunikacije ipd.
Dajanje zdravil je vedno glavna izbira pri zdravljenju oseb s psihozo, vendar bo intervencija veliko bolj učinkovita, če bo vključevala intervencijo psihologa.
izobraževanje
Ljudje s psihozo imajo v večini primerov primanjkljaj socialne veščine kar vodi do povečanih recidivov in simptomov ter slabih socialnih veščin. Obravnava bo vključevala delo na kretnjah, tekočem govoru, tonu in hitrosti jezika, drži, izražanju ter čustvenem in socialnem zaznavanju.
Integrirana psihološka terapija (IPT) Roderja in Brennerja (2007)
IPT je rehabilitacijski poseg za shizofrenijo. Izvaja se v skupinah po 5-7 bolnikov trikrat tedensko v minimalnem trajanju treh mesecev. Intervencija je sestavljena iz 5 modulov, ki vključujejo kognitivno rehabilitacijo (kognitivna diferenciacija, socialna percepcija in verbalna komunikacija) in izobraževanje, usmerjeno v socialne veščine (socialne veščine in reševanje medosebnih problemov).
Navsezadnje je, kot že rečeno, zdravljenje psihotičnih motenj v osnovi farmakološki in podprt s psihološkimi posegi za povečanje njegove učinkovitosti. V tem smislu je farmakološko zdravljenje temeljnega pomena: omogoča zmanjšanje simptomov pri posamezniku in prispeva k ohranjanju faze stabilnosti. Z drugimi besedami, pomaga ustvariti pozitivne pogoje za delo s to osebo v terapiji.
