Simptome duševnih bolezni določajo biološki in okoljski dejavniki, vključno z neprilagojenimi vedenjskimi vzorci. Čeprav mnogi strokovnjaki za duševno zdravje bolnike napotijo na psihoterapijo kot del svojega zdravljenja lahko dajejo tudi psihiatrična zdravila .
Tako psihoterapija kot psihotropna zdravila so se izkazala za učinkovite pri mnogih primerih psihiatričnih motenj. Pogosto je pravzaprav kombinacija teh dveh elementov najboljša rešitev.
Rojstvo sodobne psihofarmakologije sega v leto 1950, ko je vrsta odkritij za vedno spremenila potek psihiatrije in življenja milijonov bolnikov.
Psihotropna zdravila, ki jih predstavljamo v tem članku, od katerih se nekatera ne uporabljajo več, so drastično spremenila področje terapije in omogočila zdravljenje motenj, za katere je nekoč veljalo, da jih ni mogoče zdraviti. Njihovo odkritje velja za enega največjih dosežkov v zgodovini medicine.
1. Psihotropna zdravila za stabilizacijo razpoloženja: litijev karbonat
Sodobno odkritje litija kot Zdravljenje bipolarne motnje sega v leto 1948 po zaslugi Johna Cadea . Avstralski psihiater je menil, da je vzrok manije prisotnost sečne kisline zato je za nevtralizacijo izbral litij.
Iz končnega rezultata se je izkazalo, da bipolarna motnja nima nobene zveze s sečno kislino, kljub temu pa se je izkazalo, da je litij v veliko pomoč in od tistega trenutka so ga uporabljali za zdravljenje maničnih bolnikov.
Litij velja za prvo sodobno psihotropno zdravilo in njegova sposobnost antimanične droge je bila dokazana leta 1949 pred odkritjem klorpromazina. Kmalu je postalo prvo zdravilo za zdravljenje določene psihiatrične motnje.
Več kot 70 let po odkritju je litij še vedno najučinkovitejše zdravilo v vsej psihiatriji s stopnjo odziva več kot 70 % pri bolnikih z bipolarno motnjo. Njegova uporaba je uporabna tudi pri zdravljenju unipolarne depresije.
Odkritje litija kot učinkovitega zdravila za bipolarno motnjo je pomenilo začetek revolucije psihotropnih zdravil v psihiatriji. Prvič v zgodovini je bilo mogoče usmerjeno ukrepati pri zdravljenju resne duševne bolezni.
2. Psihotropna zdravila za psihotične motnje: klorpromazin
Srečnemu odkritju litija leta 1948 je kmalu sledilo še eno: prvo antipsihotično zdravilo svetu.
Leta 1949 je bil v Tunisu zaposlen francoski vojaški kirurg po imenu Henri Laborit iščejo način za zmanjšanje kirurškega šoka . Tako je začel preučevati antihistaminik, klorpromazin, in odkril njegove globoke psihološke učinke, če ga dajemo bolnikom pred operacijo.
Leta 1952 je Laborit prepričal drugega psihiatra, da je zdravilo prvič dal bolniku s shizofrenijo. Uporaba klorpromazina kot prvega nevroleptika se je kmalu razširila po vsej Evropi, medtem ko je bila v ZDA, kjer je prevladovala psihoanaliza, njegova uporaba zamolčana.
Takrat so ameriški psihiatri iskali psihosocialno razlago za shizofrenijo, kot je teorija dvojne vezi Gregoryja Batesona. Nobena tema v zvezi s psihotropnimi zdravili ni bila ocenjena kot pomembna.
Farmacevtsko podjetje, ki je proizvajalo klorpromazin (blagovna znamka Thorazine), je začelo pritiskati na vseh državnih vladah in ne na psihiatrih in medicinskih šolah, ki vztrajajo, da bi to zdravilo lahko prihranilo sočno količino denarja za državne programe duševnega zdravja.
Kmalu zatem so se skoraj vse večje psihiatrične bolnišnice v Združenih državah uskladile z uporabo klorpromazina. Uvedba Thorazina v ZDA je prispevala k proces deinstitucionalizacije zmanjšanje števila hospitaliziranih bolnikov s 600.000 leta 1952 na 160.000 leta 1977.
Klorpromazin je še vedno eden najučinkovitejših antipsihotikov, zlasti pri bolnikih s hudimi boleznimi in z veliko učinkovitostjo v nujnih primerih. Skupaj z litijem je na seznamu osnovnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije.
3. Imipramin za motnje razpoloženja
Tretje zgodovinsko odkritje na področju psihofarmakologije je bil imipramin prvi triciklični antidepresiv.
V zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja so farmacevtska podjetja iskala nova zdravila za konkurenco klorpromazinu na trgu shizofrenije.
Roland Kuhn, švicarski psihiater, ki ga je najela farmacevtska družba Geigy in se vedno zanima za področje depresije in shizofrenije, je naredil odločilno potezo. Odločil se je, da bo obrnil hrbet farmacevtskemu podjetju, ki je financiralo njegovo raziskavo in je to spojino dajalo za depresijo. Dobljeni rezultati so za tisti čas pomenili revolucijo.
Nekaj tednov po začetku zdravljenja z imipraminom Kuhnovi bolniki z kronična depresija začeli so iskati motivacijo, upanje in moč duha . Depresivni simptomi, za katere je prej veljalo, da jih ni mogoče zdraviti, so se pozitivno odzvali na to novo zdravilo.
Z odkritjem imipramina je bilo dokončno potrjeno odkritje učinkovitega biološkega zdravljenja treh glavnih motenj: shizofrenije, bipolarne motnje in depresije.
Dolga leta je imipramin veljal za zlati standard pri zdravljenju velike depresije. Čeprav so njegovo redno uporabo v veliki meri nadomestili novi SSRI, je še vedno uporaben pri zdravljenju atipične in neodzivne depresije.
4. Psihotropna zdravila za anksioznost in nespečnost: Valium
Valium je izumil kemik Leo Sternbach iz multinacionalke Hoffman-La Roche v New Jerseyju (1963). To je drugo benzodiazepinsko zdravilo, odkrito po Libriumu leta 1960.
Benzodiazepini so postali priljubljeni v 60. in 70. letih prejšnjega stoletja kot anksiolitiki saj njihovi stranski učinki niso bili tako hudi kot pri barbituratih prejšnje generacije pomirjeval.
Nasprotno the benzodiazepin so smrtonosni le v izjemnih primerih, varni v primeru predoziranja in povzročajo odvisnost. Spadajo v tri družine zdravil: pomirjevala, anksiolitiki in hipnotiki. To je odvisno od prisotne molekule, odmerkov in povprečnega časa kroženja v krvi.
5. Prozac za razpoloženje
Verjetno v zadnjih tridesetih letih ni bolj znanega psihiatričnega zdravila od Prozaca (fluoksetina). Leta 1970 so ga odkrili Eli Lilly and Company in ga dali v medicinsko uporabo v ZDA. Bil je eden prvih SSRI zdravila .
Od uvedbe Prozaca je sledilo več SSRI, vsak z nekoliko drugačno kemično formulo in stranskimi učinki, vendar podobnimi v smislu osnovnega mehanizma in učinkovitosti. Neželeni učinki so na splošno zelo majhni, vendar s širokim spektrom delovanja in indikacij.
Imena SSRI so fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin, citalopram in escitalopram. Odkritje teh
