Večina psiholoških terapij za zdravljenje odvisnosti od alkohola temelji na kognitivno-vedenjskem modelu. . Ta teorija predpostavlja, da je alkohol snov, ki lahko posameznika spodbudi k samoupravljanju. Kognitivno-vedenjski model torej predstavlja alternativo klasičnemu pristopu k alkoholizmu kot bolezni oziroma medicinskemu modelu.
Cilj psiholoških terapij za zdravljenje odvisnosti od alkohola je zmanjšati uživanje te snovi ob hkratnem povečanju uporabe drugih dejavnosti, da se zagotovi dolgoročno prilagodljivo delovanje.
Drugi cilj, ki je odvisen od pacientovih osebnih virov in družinskega ali družbenega okolja, je nagnjenost k neproblematični uporabi snovi . Se pravi nadzorovana poraba.
Trenutno lahko med psihološkimi terapijami za zdravljenje odvisnosti od alkohola ločimo dva velika sklopa posegov: tiste, ki so usmerjeni v abstinenco, in tiste, katerih cilj je doseči manj problematično in zato nadzorovano uživanje. Kmalu bomo o tem podrobneje govorili.
Vedenjski model želi spremeniti vedenje, ki je neposredno povezano z uživanjem alkohola. Posameznik je odgovoren za problem in s tem tudi za spremembo.
V abstinenco usmerjene psihološke terapije za zdravljenje odvisnosti od alkohola
Med psihološkimi zdravljenji alkoholizma, ki zahtevajo abstinenco od pitja, znanstvena literatura navaja najbolj uporabne med naslednjimi:
Razvoj socialnih veščin in samokontrole
Uporablja se v bolniki s slabimi medosebnimi in intrapersonalnimi sposobnostmi ali ki ne morejo nadzorovati svojega čustvenega stanja, razen z alkoholom. Ugotovljeno je bilo, da alkoholiki običajno uživajo manj alkohola v stresnih družbenih situacijah, če imajo alternativne strategije obvladovanja.
Primer je priročnik Monti et al. (2002), ki ponuja nekaj socialnih strategij za pacienta in njegovo mrežo podpore, ne da bi se morali zateči k uživanju alkohola.
Psihološke terapije za odvisnost od alkohola: pristop krepitve skupnosti
Usmerjen je proti sprememba življenjski slog v zvezi z uživanjem alkohola . Vključuje tehnike reševanja problemov, družinsko vedenjsko terapijo, socialno svetovanje in usmerjanje pri iskanju zaposlitve. Učinkovito je lahko tudi pri doseganju nadzorovanega pitja.
Vedenjska terapija za pare
Sestoji iz prehoda od uživanja alkohola kot sredstva za krepitev k abstinenci. Partnerja skušate vključiti v nagrajevalne dejavnosti predvsem tistih, ki ne vključujejo pitja.
Primer bi bil program Sisson in Azrin, katerega cilj je naučiti nealkoholičnega člana, kako zmanjšati telesno zlorabo, spodbujati k treznosti in najti zdravljenje.
Psihološke terapije za zdravljenje odvisnosti od alkohola: averzivna terapija
Cilj je zmanjšati ali popolnoma odpraviti posameznikovo željo po alkoholu . Z različnimi dražljaji ali slikami dobimo negativen pogojni odgovor na signale, povezane s pitjem (barva, vonj ...).
Sčasoma so bili uporabljeni različni neugodni dražljaji: od klasičnega električnega udara do Kantorovič leta 1929 kemiji ali slikovni tehniki.
Primer tega zdravljenja je ponovna preobčutljivost, ki jo je leta 1970 predlagal Cautela. V tem smislu za prve rezultate na splošno zadostuje 8 sej.
Preprečevanje ponovitve
Najbolj znana metoda je metoda Marlatta in Gordona. V njem se velika teža pripisuje subjektovi odgovornosti za lastno spremembo in torej tudi za njeno ohranjanje, ko je doseženo.
Preprečevanje ponovitve bo moralo napovedujejo povečanje strategij spoprijemanja za obvladovanje različnih stresnih in visoko tveganih situacij.
Psihološke terapije za zdravljenje odvisnosti od alkohola, usmerjene v nadzorovano uživanje
Pridejo sprejet v primeru oseba ne želi popolnoma abstinirati ali nima fizičnih težav . Najbolj reprezentativen program te skupine terapij je Sobell in Sobell.
Program Sobell and Sobell želi zagotoviti, da problemski alkoholiki ne postanejo kronični. Uokvirjen je skozi ciljni pristop k samoupravljanju v kratkih intervencijah, v katerih posameznik večino naučenih strategij udejanja v praksi.
Ciljni alkoholiki so na splošno mladi ljudje z dobro stopnjo izobrazbe in zaposlitve z nekaj resnimi epizodami abstinenca od alkohola z zgodovino odvisnosti od pet do deset let z ustreznimi socialnimi, osebnimi in ekonomskimi viri in za katere se zdi, da se ne razlikujejo od drugih in so zato sposobni bistveno spremeniti svoje življenje.
Program Sobell and Sobell traja štiri tedne in poteka ambulantno . Med sestanki v kliniki ni zelo zahteven, vendar vključuje veliko število nalog, ki jih je treba opraviti doma. Cilj je, da je subjekt sam kreator lastne spremembe.
Nekaj priporočil v programu: ne zaužijte več kot 3 enote pijače na dan in ne pijte več kot 4 dni v tednu z namenom znižanja stopnje tolerance na alkohol. Ne pijte v situacijah z visokim tveganjem ne pijte več kot ene enote pijače na uro odložite odločitev med pitjem in nepitjem za 20 minut.
Gre za program, v katerem poteka usposabljanje za odpravljanje težav in preprečevanje recidivov pridobi velik pomen . Na ta način lahko oseba obvladuje situacije, povezane s potrošnjo, s pravilnimi strategijami za spopadanje z njimi.
Zaključek
Tako za popolno abstinenco kot za nadzorovano uživanje končni cilj je, da se bolnik nauči alternativnih strategij, ki zavirajo impulze po uživanju alkohola . Druga možnost je, da socialne veščine, potrebne za reči ne, spodbujajo k pitju ali celo k učinkovitemu reševanju težav, povezanih z uporabo alkohol .
Cilj je odpraviti zasvojenost in začeti potovanje, na katerem se je kljub nevšečnostim, ki jih prinaša, mogoče osredotočiti in se učinkoviteje soočiti s težavami, ki se pojavljajo.
V tem smislu in predvsem glede na program nadzorovane porabe postanejo vir velikega pomena zaradi porasta mladih, ki svoje težave in čustva rešujejo s čezmernim uživanjem alkohola ob koncih tedna.
Cilj je zagotoviti, da mladi ne postanejo patološki alkoholiki in se naučijo učinkovitih metod za obvladovanje svojega življenja brez uživanja substanc, kot sta alkohol in zdravila .
