Ko govorimo o kortikalni in subkortikalni demenci mislimo na progresivni kognitivni upad . V nasprotju s tem, kar mnogi mislijo, staranje samo po sebi ni vzrok za nastanek nevrodegenerativnih bolezni in čeprav obstaja komorbidnost, ni vzročne zveze.
30 % bolnikov s Parkinsonovo boleznijo trpi tudi za demenco, preostalih 70 % pa ne. Toda ali so vse demence enake? Odgovor je ne. Obstajata dve vrsti, povezani z različnimi diagnozami. V tem članku bomo razpravljali o razlikah med kortikalna in subkortikalna demenca.
V prvi polovici 20. stoletja je bilo govorjenje o demenci enakovredno nakazovanju progresivnega kognitivnega upada. Leta 1987 je APA (Ameriško psihološko združenje) določilo diagnostično merilo: kognitivni upad mora spremljati upad spomina in z vsaj enim od naslednjih primanjkljajev: afazija aprassia agnozija .
Razlike med kortikalno in subkortikalno demenco
Alzheimerjeva bolezen: kortikalna demenca
Razlike med kortikalno in subkortikalno demenco se začnejo z lokacijo lezije . Pri Alzheimerjevi bolezni je prototip kortikalne demence temporalno-parietalna kortikalna prevlada (Gustafson 1992). To vodi do pomanjkljivosti v kratkoročnem spominu, epizodnem spominu in verbalni tekočnosti.
Vendar Alzheimerjeva bolezen ni edina obstoječa kortikalna demenca; lahko tudi omenimo Pickova bolezen (ali bolezen). o demenca z Lewyjevimi telesci (ali DLB); slednja je tretja najpogostejša demenca na svetu za Alzheimerjevo boleznijo in vaskularno demenco.
Značilnosti kortikalne demence
Kot referenco bomo vzeli Alzheimerjevo bolezen, da bi razložili nekatere posledice, ki jih ima lahko kortikalna demenca na kognitivne funkcije tistih, ki trpijo za njo. Poudarjeno je naslednje:
- Zmanjšan kratkoročni spomin : kratkoročni spomin, ki praktično ne vključuje nobene vrste kognitivnih operacij, se zdi ogrožen. Testi, kot je širina figur predstavljajo ugotovitve, ki odražajo upad, ki je pogosto povezan z resnostjo demence.
- Poslabšanje epizodni spomin : na področju dolgotrajnega spomina kortikalne demence predstavljajo spremembo epizodnega spomina. To je ena najbolj reprezentativnih značilnosti kortikalnih demenc. Epizodni spomin je povezan z ohranjanje avtobiografskih dogodkov, ki so se zgodili v življenju.
- Verbalna tekočnost v semantičnem spominu : spet na področju dolgotrajnega spomina so težave pri besedni tekočnosti ali pa se ljudem s kortikalno demenco zdi zapleteno tvorijo besede znotraj pomenske kategorije .
Na primer, če jim rečemo, naj izgovorijo besede, ki jih je mogoče vključiti v kategorijo živali, bodo to nalogo opravili slabše, kot če bi jih prosili, naj izgovorijo besede z določeno črko. To se zgodi, ker ta zadnja naloga predstavlja fonološka besedna tekočnost in ne pomenskega.
- Težave s poimenovanjem : enostavno je razumeti, da imajo subjekti s kortikalno demenco težave pri poimenovanju predmetov. Posledično so naloge, kot je pomenska povezava (tiger za leva ali pes za mačko), slabo opravljene.
Parkinsonova bolezen: subkortikalna demenca
Med razlikami med kortikalno in subkortikalno demenco lahko opazimo, da se slednja razvije sem prišel jaz bazalni gangliji
Kognitivne spremembe, ki jih je mogoče opaziti v tem primeru, so posledica dejstva, da je prefrontalno območje močno povezano s subkortikalnimi področji in njihovo nepravilno delovanje pomeni funkcionalna deaktivacija korteksa.
Subkortikalne demence par excellence so Huntingtonova horeja in Parkinsonovo bolezen . Vendar se subkortikalna demenca ne pojavi vedno v obliki teh dveh stanj. Dejansko ima le 20-30 % bolnikov s Parkinsonovo boleznijo zadostne diagnostične kriterije za diagnosticiranje demence.
Simptomi subkortikalne demence
Ob tej priložnosti bomo analizirali Parkinsonovo bolezen in Huntingtonovo horeo, da bi izpostavili glavne značilnosti subkortikalne demence. Nekateri od teh so:
- Upočasnitev motorja : ena od glavnih značilnosti subkortikalne demence je za razliko od kortikalne demence prisotnost resna motorična motnja, za katero je značilna upočasnitev in izguba ravnotežja .
Čeprav sta Parkinsonova bolezen ali Huntingtonova horea pogosto povezani s tremorjem v mirovanju ali nehotnimi krči, je resnica, da sta pri obeh prisotni hipokinezija (manjša mobilnost), akinezija (negibnost) ali bradikinezija (počasno gibanje). To opazimo tudi pri neizrazite lastnosti saj se izgubi tudi gibljivost obraza.
- Čustvene spremembe : pri kortikalnih demencah se lahko kot posledica patologije pojavijo čustvene spremembe. Pri subkortikalnih demencah pa se te zahrbtne osebnostne spremembe lahko se pojavijo leta preden se začne pojavljati demenca . Oseba je lahko razdražljiva, apatična ali ima zmanjšano spolno željo.
- Pomanjkanje spomina : pri subkortikalnih demencah opazimo osnovno pomanjkanje okrevanja. Velika razlika v primerjavi s kortikalnimi je v tem bolnik dolgo časa ohranja sposobnost učenja novih informacij.
Resnost različnih oblik demence
Nedvomno so razlike med obema stanjema opazne, vendar se glavna nanaša na njuno resnost in vpliv na vsakodnevno življenje osebe. Čeprav vse spremembe, ki jih povzročata ti dve vrsti demence, niso bile poglobljeno raziskane pri subkortikalnih demencah lahko opazimo manjši kognitivni upad.
Razlike pa niso omejene na količino kognitivnega primanjkljaja, ampak temeljijo na odsotnosti posledic, kot so afazija, agnozija in apraksija v primeru subkortikalnih demenc .
Sklepi: dve zelo različni demenci
Če povzamemo, se glavne razlike nanašajo na osrednje izvršilne sposobnosti spomin in jezik . Pri kortikalni demenci so izvršilne sposobnosti, kot sta načrtovanje ali reševanje problemov, ohranjene, vendar se pojavi huda amnezija in govor z afazičnimi značilnostmi.
V primeru subkortikalnih demenc pa so izvršilne sposobnosti že od začetka močno spremenjene, medtem ko so manjše spremembe v spominu in jeziku prisotne brez afazije, dejansko pogosto s pretirano produkcijo. Obe demenci se zbližata v zvezi zaznavne in vidno-prostorske sposobnosti, ki so v obeh primerih ogrožene.
