Obsesivno-kompulzivno motnjo bi lahko opredelili kot psihološko motnjo, pri kateri najdemo na eni strani obsesije (misli, podobe ali impulze, ki planejo v naš um, ne da bi to želeli), na drugi strani pa kompulzije (miselna ali motorična dejanja, katerih namen je nevtralizirati anksioznost, ki jo povzročajo obsesije, in preprečiti grozeč odziv). Bistvenega pomena je najti pravo zdravljenje OCD izboljšati bolnikovo življenje.
Vsi imamo lahko občasno v večji ali manjši meri obsedenosti. Kot bitja, ki so sposobna razmišljati, naš um včasih ustvarja absurdne, neresnične ali pretirane miselne izdelke. Ko se to zgodi, temu na splošno ne pripisujemo velikega pomena ali vrednosti. Pustimo jim teči in nadaljujemo svoje dneve, ne da bi se zlili z njimi. Zavedamo se, da so to samo misli, nič drugega in da ni nujno, da sovpadajo z realnostjo.
Misli in resničnost
Če oseba trpi za obsesivno kompulzivno motnjo (OKM), pa ne sledi temu razmišljanju. Za razliko od ljudi, ki si mislijo najrazličnejše misli, a jim ne pripisujejo nobene teže Ljudje z OKM so zelo zaskrbljeni zaradi misli, ki se prepletajo v njihovem umu in pripisujejo neizmerno moč.
To v njih povzroča veliko tesnobe in četudi se v njih ne prepoznajo in jih imajo za nadležne, verjamejo vanje. Posledično čutijo, da morajo nekaj storiti, da nevtralizirajo ta nadležni občutek in nekako preprečijo grožnjo, za katero mislijo, da prihaja.
Ko bolnik z OKM spozna prisilo, občuti osvežujoče olajšanje. Končno tesnoba zbledi in obsedenost z njo se je izognila katastrofi, ki bi lahko bila uničujoča. Kot lahko vidimo, čeprav gre za izjemno inteligentne ljudi, je njihov način razmišljanja v večini primerov spremenjen.
Vemo, da misel sama po sebi ne more ustvariti prave grožnje, a ker je njihov miselni vzorec nasproten, mu sledijo do potankosti. Posledično je oseba z OKM izčrpana, neizmerno utrujena in brez upanja, ker ji nikoli ne uspe znebi se njegove obsesije .
V prisotnosti podobne slike Preprečevanje izpostavljenosti in odziva je morda zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje, ki je dalo najboljše rezultate . Vendar pa predstavlja tudi vrsto pomanjkljivosti, kot je opustitev terapije.
Pomembno je, da se izpostavite obsesijam
Na splošno izpostavljenost je izbrana kot zdravljenje za vse motnje, ki imajo visoko anksiozno komponento . Anksioznost je normalen čustveni odziv, ki se pojavi, ko si posameznik neko dejstvo, situacijo ali dražljaj razlaga kot ogrožajoče in verjame, da se lahko zgodi nekaj, kar bo ogrozilo njegovo preživetje ali preživetje drugih ljudi. V tem smislu tesnoba je zaveznik ki nam pomaga pri reševanju življenjskih težav.
Ko pa se ista tesnoba pojavi v okoliščinah, ki ne predstavljajo nobenega tveganja, preneha biti funkcionalna in izgubi pomen. Na tej točki se spremeni v problem, saj se ne odziva na realnost, kot jo lahko zaznavamo s čutili, temveč na pričakovanje.
Ko človek manifestira obsedenost, zmotno misli, da se bo zgodilo nekaj, kar mu bo povzročilo škodo ki je nemoralno ali refleksivno pomanjkanje odgovornosti . Te obsedenosti niso realistične, ni dokazov, ki bi jih kakor koli podprli, vendar jih bolnik z OKM ne more spraviti iz glave brez kakršnega koli drugega iluzornega izhoda kot tistega, ki ga ponuja prisila.
Iz tega razloga je potrebno pacienta izpostaviti dražljaju, za katerega meni, da lahko povzroči škodo celo njegovim obsesijam, tako da lahko sam preveri, ne da bi se zatekel k nevtralizaciji, da se tisto, česar se boji, nikoli ne zgodi.
Ideja preprečevanja odziva je, da oseba skozi navado doseže točko, ko lahko tolerira, nadzoruje in obvladuje obsedenost, ne da bi aktivirala prisilo.
Gre za izkušnjo, da se po dotiku gumbov v dvigalu ne zgodi nič, in dopuščanje, da realnost vodi vaša pričakovanja, dokler nekako ne nehate biti obsedeni.
Če izvaja prisilo, oseba nikoli ne bo mogla ovreči svojih prepričanj iracionalne misli . Zmotno bo verjel, da se tisto, česar se boji, ni zgodilo po zaslugi prisile, resnica pa je, da se ni zgodilo, ker dejstvo nima racionalne osnove.
Preprečevanje izpostavljenosti in odziva kot zdravljenje obsesivno kompulzivne motnje
Preprečevanje izpostavljenosti in odziva, kot je navedeno, je zdravljenje, ki je pokazalo najboljše rezultate pri OCD. Deluje predvsem pri bolnikih, ki izvajajo obrede saj ga je težko uporabiti v primeru resničnih obsedenosti.
ERP pa ima pomanjkljivost, ki je, da ga bolniki dojemajo kot agresivnega zaradi stopnje anksioznosti, ki se običajno povečajo na začetku zdravljenja . To pomeni, da je zdravljenje učinkovito, ker je bolnik izpostavljen in ne ostane prikriva svojo tesnobo .
Bistveno je, da pacientu razložimo, kako ta tehnika deluje, da se zaveda, kako pomembno je, da se izpostavi tistemu, česar se boji, in da so njegovi rituali na koncu odgovorni, da se težava ne konča.
najprej sestaviti moramo hierarhijo dražljajev, ki povzročajo tesnobo, ki se bo razlikovala glede na primer . To hierarhijo mora ustvariti terapevt; če se tega zaveda, je pacient morda preveč popustljiv do sebe in se morda ne izpostavlja dražljajem, ki resnično povzročajo tesnobo. Dražljaje, ki povzročajo nelagodje, pacient oceni glede na SUDS (Lestvica subjektivnih enot anksioznosti), ki se lahko giblje od 0 do 100.
Idealno je, da se začnete izpostavljati vmesnim stopnjam SUDS (40-50). Prav tako ni priročno izvajati razstave izven seje če še niso bili izvedeni prvi koraki prilagajanja.
Seje naj bodo čim daljše. V nekaterih primerih je možno pacientu posvetiti celo 24 ur, na primer s spreminjanjem določenih dražljajev v njegovem okolju. To zelo olajša prilagajanje.
Kontraindikacije ERP
Čeprav je tehnika učinkovita pri zdravljenju obsesivno kompulzivne motnje preprečevanje izpostavljenosti in odziva predstavlja pomanjkljivost terapevtske opustitve . Toleriranje anksioznosti, ki jo povzročajo obsesije, brez aktiviranja rituala je kontraproduktivno za osebo z OCD.
Rešitev je v ponudbi kakovostne psihoedukacije in vzpostavitvi pravilnega in trdnega terapevtskega zavezništva tako, da pacient zaupa v zdravljenje, se trudi, da je oseba v največji možni meri zavzeta za svoje okrevanje in pravilno izvaja aktivnosti tako med sejo kot izven nje.
Enako priporočljivo je sodelovanje z družino, partnerjem ali drugim terapevtom zagotoviti, da ne krepijo bolnikovega obsesivno kompulzivnega vedenja. Imeti soterapevta, ki je bližje pacientovemu življenju, spodbuja ozdravitev tako, da ga motivira, da se izogiba ritualom, in spodbuja izpostavljenost na navedeni način in ukrepe.
