Včasih so možgani sposobni povzročiti neverjetne reakcije na psihološki ravni skoraj kot v znanstvenofantastičnem filmu. Konverzivna motnja ali motnja funkcionalnih nevroloških simptomov, kot jo je preimenoval DSM5, je primer tega .
The motnja konverzije je popoln prikaz, kako sta telo in um tesno povezana. Gre za funkcionalno motnjo, ki pa se na telesni ravni kaže kot organska bolezen, tudi če je nič ne opravičuje.
To, kar je danes znano kot motnja somatskih simptomov, izvira iz sklop motenj, ki izhaja iz koncepta nevroza histerično. Briquet je v 19. stoletju prvi razvrstil histerijo v določen vrstni red in se omejil na empirično klasifikacijo simptomov.
Pretvorbo trenutno poznamo kot simptomatologija, pri kateri telesne funkcije prenehajo delovati ali so resno ovirane. To se zgodi brez prisotnosti somatske poškodbe ali kot del umetne motnje.
Pomembno je, da ne zamenjate somatoformne motnje kot je spreobrnjenje s psihosomatskimi boleznimi. Pri slednjem najdemo znano patofiziološko osnovo ali proces, v katerem so psihološki dejavniki povezani z nastankom ali potekom motnje.
Charcot je odkril, da ima veliko število žensk različne simptome brez dokazljive organske podlage. Tako je vsem tem simptomom pripisal naravo psihološkega izvora in jih imenoval histerična spreobrnitev.
Klinične značilnosti konverzijske motnje
Klinične značilnosti konverzijske motnjeKot že omenjeno, motnja konverzije zanjo je značilna izguba nekaterih telesnih funkcij. V tem smislu se lahko znajdemo pred bolniki, ki nenadoma oslepijo na eno oko, izgubijo glas, doživijo paralizo uda ali celo močne glavobole.
Slednje so poimenovali histerični nohti. Po zdravniškem pregledu ne najdemo popolnoma ničesar, kar bi jih razložilo. Kaj je torej vzrok?
Tako kot se to zgodi z njegovim soigralcem na lestvici somatizacijska motnja spreobrnjenje običajno prizadene histrionične osebnosti. Histrionična osebnost je tista, ki ima izrazito nagnjenost k sugestiji, površnosti, čustveni nestabilnosti, odvisnosti in egocentrizmu. Vendar pa je ta tip osebnosti še vedno veliko bolj izrazit pri somatizacijski motnji.
Glavna značilnost te motnje je t.i belle brezbrižnost. Gre za malo skrbi, ki jo bolnik čuti zaradi simptomov, ki jih doživlja.
Predstavljajte si, da se nekega dne zbudite s paralizirano roko. Najverjetneje bomo postali zelo zaskrbljeni, opazovali ga bomo, šli k zdravniku in postali precej zaskrbljeni, kaj se nam lahko zgodi.
To je normalno. Vendar pa se to ne zgodi bolnikom s pretvorbeno motnjo, ki so ob navidezni nesreči videti nemoteči. Malo podobno temu, kar se zgodi z Antonov sindrom pri kateri pacient oslepi, vendar trdi, da vidi popolnoma. Še vedno ne vemo zagotovo, zakaj do tega pride belle brezbrižnost ampak je res impresivno.
Druga očitna značilnost konverzijske motnje je povezava s psihološkimi dejavniki in še posebej s stresom. Obstaja jasna časovna povezava med stresnim dogodkom, s katerim se bolnik sooči, in pojavom simptomov konverzije.
Simptomi se zelo razlikujejo in zato predstavljajo zelo heterogeno sliko. Najpogostejši so slepota, gluhost, paraliza afonija in popolna ali delna izguba občutka brez podpore v medicinskih dokazih.
Začetek motnje je pogost v adolescenci in zgodnji odrasli dobi (10-35 let). Pojavi se lahko tudi v otroštvu, zlasti pri otrocih, mlajših od 10 let, so simptomi omejeni na spremembe v hoji in konvulzije.
Pri ženskah je pogostejši. Bolniki z nizkim socialno-ekonomskim statusom, manj psihološko kompleksnostjo ali slabo izobrazbo imajo slabšo prognozo, prav tako ženske, mlajše od 40 let, ki prihajajo s podeželja. Depresija je motnja, s katero ima veliko komorbidnosti čeprav je običajno prikrito.
Remisija se običajno pojavi spontano in v nekaj dneh s terapijo ali brez nje, čeprav terapija očitno pospeši proces. Če pacient ponovno doživi stresor, je najbolj normalno, da se simptomi znova pojavijo. Zaradi tega lahko rečemo, da gre za kronično motnjo.
Kaj je konverzija in kako jo ozdraviti
DSM je pomen simptoma konverzijske motnje razložil na podlagi dveh mehanizmov: primarnega dobička, to je odsotnosti konflikta ali notranje potrebe na vesti, in sekundarnega dobička, izogibanja dejavnosti, ki je subjektu škodljiva, ali pridobivanja podpore, ki na noben drug način ne bi bila na voljo.
Kar zadeva primarni dobiček, je ta motnja pogosto povezana s travmatičnimi izkušnjami, pretiranim stresom, spolno in fizično zlorabo.
Zdi se kot v večini primerov je čezmeren stres proksimalni dejavnik, ki sproži motnjo. Včasih je bolečina tesno povezana s težavo, ki so ji bili subjekti izpostavljeni. Nekateri bolniki na primer čutijo bolečino v delu telesa, kjer se je med nesrečo poškodovala druga oseba.
Glede sekundarnega dobička je pomembno povedati to kot se dogaja pri mnogih drugih motnjah, lahko bolnik težavo okrepi, čeprav nezavedno. Pozornost, skrb ali opustitev dejavnosti, kot je delo, lahko pri nekaterih ljudeh predstavljajo pridobitev, ki ohranja problem. To se zgodi zato, ker v drugih okoliščinah te pozornosti ne bi prejeli in zato ni nič drugega kot nadaljnja zahteva po naklonjenosti.
Kar se tiče zdravljenja, pa kot smo rekli te motnje ponavadi spontano izgine ni narobe, če s psihoterapijo pospešimo proces celjenja. Na ta način bomo poskušali odpraviti stresni dejavnik, ki je povzročil nastanek problema.
Indikatorji dobre prognoze so: določljiv stresor, dobro premorbidno delovanje, nenaden pojav, odsotnost drugih duševnih ali telesnih motenj, odsotnost pravnih postopkov in kratkotrajnost simptomov.
Iz kognitivno-vedenjske terapije usposabljanje se uporablja za zmanjšanje tesnobe in obvladovanje stresa s pomočjo tehnik, kot sta hipnoza ali sprostitev. Psihodinamična terapija tudi v tem smislu prinaša izboljšave in je usmerjena v reševanje že obstoječih psihičnih konfliktov.
