Morda se vam je na sestanku, osredotočenem na pomembno temo, zgodilo, da niste upoštevali (ali pa niste opazili), da se bliža trenutek, ko ne boste mogli več zadrževati lulanja. Govorimo o Urgentna urinska inkontinenca, znana kot sindrom ključavnice.
Usedi se v avto, še naprej razmišljaj o sestanku, prižgi radio, pridi domov in parkiraj. In ravno na tej točki, ko izstopite iz avta in vzamete ključe hiše, se želja po uriniranju poveča in začutite, da vam bo počil mehur.
Tistih 200 metrov, ki te ločijo od hišnih vrat, se zdi neskončno. Da neskončno: poskusite se sprostiti in hoditi hitreje, vendar včasih ni potrebno. In potem je vrhunec obupa trenutek, ko odpreš vrata in se dvigalo – kot narekuje Murphyjev zakon – ustavi v dvanajstem nadstropju.
To odloži uriniranje za nekaj minut. Ko stopiš v dvigalo občutek nujnosti se poveča, dokler ne vstavite ključev v ključavnico in to je kot bi odprl vrata v raj.
Odpravite se naravnost v kopalnico proti predmetu poželenja: tistemu prestolu, ki vam daje neizmerno veselje pri praznjenju napačenega mehurja in, kar je še pomembneje, prepreči nevarnost, da bi se polulali.
Enako se zgodi s črevesno gibljivostjo. Vse se zdi pod nadzorom, dokler ne začutimo nujnega dražljaja ampak kopalnica je daleč.
Tesnoba in napetost, ki ju povzroči pozornost, osredotočena na naše potrebe, se takoj povečata. Še tako zahtevni in higiensko zahtevni, ki nikoli ne bi stopili na javno stranišče, se zadovoljijo z vsakim čistim, umazanim, nagnusno nehigienskim straniščem itd.
Podoba obupa, ki ga čutimo pri vhodnih vratih, kot tudi mrzlično iskanje javne stranišča velja za obe potrebi. Vprašanje je: zakaj ta nezmožnost zadržati lulanje, ko si blizu cilja? Kateri so mehanizmi, ki povečujejo željo po izločanju odpadnih snovi in kako se aktivirajo?
Smo ena enota
Obstaja globoka povezava med fiziološkimi potrebami organa (mehurja ali črevesja) um in telo pozornost in budnost, situacijski kontekst in čustva (tesnoba, napetost, obup).
Resnica je, da če bi naredili seznam dejanj, ki jih naredimo takoj, ko prestopimo hišni prag, bi odhod na stranišče nedvomno zmagal. Morda se zdi malenkost, a tudi to Ima natančnejšo nevrofiziološko znanstveno razlago čustvena in kognitivna biokemija.
Najprej moramo upoštevati dejstvo, da smo nagnjeni k ločevanju telesa od uma. Kartezijanska dihotomija še naprej vztraja v nas kot kalček, ki nikoli ne umre.
Vendar pa nevroznanost in še posebej psihoimunonevroendokrinologija to so dokazali smo eno telo in en um. In da noben od teh sistemov – imunski, endokrini ali živčni – ne deluje ločeno. In tu najdemo razlago za pojav, ki bi se lahko zdel trivialen.
Znanstveni pogled na urgentno urinsko inkontinenco
Ko se približujemo svojemu cilju, pride do vrste biokemičnih sprememb. Na začetku pride zavedanje, da sta mehur ali črevesje polna in zato stanje pripravljenosti. Usmerjanje vaše pozornosti na to pospeši potrebo po odhodu na stranišče. Bolj ko se osredotočite, bolj se aktivira.
Na drugi strani bližina doma, kraja, kjer najdemo varnost in mir, vse pospeši. Vsekakor gre za stresno situacijo, ki poleg mehanizmov strahu (nezadrževanja lulanja) aktivira adrenalin in kortizol tesnobna napetost trebušnih mišic in naraščanje fiksne ideje: stranišče.
Občutek nezmožnosti zadržati urin pred vhodnimi vrati ima ime: sindrom zapaha oz povezava med mehurjem, črevesjem (oz. natančneje prebavnim sistemom) in možgani. Mehur poveže dražljaj z vrnitvijo domov in to aktivira nujnost.
Urgentna urinska inkontinenca: druge razlage
Podoba žvenketajočih ključev, ko skušamo odpreti vhodna vrata, nas spomni na zvonec Pavlov . Ta pojav se torej nanaša na pogojne reflekse.
Ta vrsta inkontinence je primerljiva s slinjenjem Pavlovega psa.
Kopalnico povezujemo z našimi fiziološkimi potrebami in to aktivira zavedanje naših telesnih občutkov ali željo, da gremo na stranišče, pravi dr. Héctor Galván, direktor Inštituta za psihologijo v Madridu.
Okoljski dejavniki
Ghei in Malone-Lee sta identificirala 4 okoljske dejavnike, ki lahko povzročijo nujno potrebo po uriniranju. Jutranje vstajanje, ključi v ključavnici, voda, ki teče iz pipe, in mraz naredijo razliko med Ne morem več zdržati in Ups sem se polulal vase. Opazili so tudi, da zaskrbljenost in utrujenost to stanje poslabšata.
Na primer, slišati zvok tekoče vode spominja na dejanje uriniranja v stranišču. Če slišimo hrup, podoben tistemu, ko izločimo urin, ustvarimo takojšnjo povezavo, ki povzroči povečanje kontraktilnosti mišice mehurja (detruzorja).
Po drugi strani pa so trije raziskovalci z univerze Columbia (Victor O'Connell in Blaivas) izvedli eno pilotna študija oceniti okoljske dejavnike, ki lahko delujejo kot dražljaji in povzročijo pogojne reflekse. Rezultati se delno ujemajo z raziskavo Ghei in Malone: zjutraj je najprej vstati; drugi blizu kopalnice (88 %); na tretjem mestu s polnim mehurjem (76 %) in na četrtem mestu z odpiranjem vhodnih vrat (71 %).
Potrebo po polulanju čutimo s 150 ali 200 ml urina v mehurju. In ko je mehur zelo poln, lahko kihanje, kašljanje ali smeh povzročijo puščanje.
Ni še vse izgubljeno: mogoče je nadzorovati neustavljivo željo po uriniranju.
Dovolj bo pomiri se zmanjšajte tesnobo tako, da ne razmišljate o bližini stranišča defokusirajte ali se zamotite z razmišljanjem o nečem drugem. Vse to pomaga nadzorovati željo. Naravno brez pretiravanja za zdravje našega mehurja in črevesja.
Konec koncev je vse v naših možganih, ki kot vodja gradijo in dekonstruirajo realnost v timski igri. Sinergija, v kateri sodelujejo um, možgani, čustva, misli in vsi organi našega telesa.
