Perinatalno žalovanje: faze in protokol

Soočenje z izgubo ljubljene osebe je vedno zapleteno. Toda kaj se zgodi, ko do te izgube pride med nosečnostjo? V tem članku bomo govorili o obporodnem obdobju izgube . Verjamemo, da je potrebno dati vidnost problemu, ki je veliko bolj razširjen, kot si mislimo, in o katerem je veliko napačnih informacij.

Perinatalna umrljivost označuje število smrti med 28. tednom nosečnosti in prvimi sedmimi dnevi življenja na vsakih 1000 živorojenih ali mrtvorojenih otrok. Stopnja neonatalne umrljivosti je število smrti med rojstvom in 28 dnevi življenja v določenem letu na 1000 živorojenih otrok v istem letu (González Suárez Polanco Ledo in Rodríguez 2013).

Vrste perinatalnega žalovanja

WHO v deseti reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni (MKB-10) razlikuje izgubo med nosečnostjo na naslednji način :

Spontani splav.Nanaša se na plodove, mlajše od 22 tednov gestacije in/ali težke manj kot 500 gramov. Vmesna smrt ploda.Vključuje plodove med 22. in 28. tednom nosečnosti in/ali težke med 500 in 999 grami. Pozna smrt ploda.Zadeva smrt plodov, ki tehtajo najmanj 1000 gramov in/ali več kot 28 polnih tednov nosečnosti.

Avtorji, kot je López (2011), razširjajo koncept žalovanja. Nato vpišejo:

• Primeri splava (prostovoljnega in neprostovoljnega).
• Prostovoljna prekinitev nosečnosti zaradi težav s plodom ali nevarnosti za zdravje matere.
• Selektivna redukcija pri večplodni nosečnosti.
• Intrapartalna ali intrauterina smrt.
• Izguba pri večplodnih nosečnostih in novorojenčkih.

Izgubi med nosečnostjo se ni vedno pripisoval enak pomen . Trenutno so zaradi večje obveščenosti in večje občutljivosti za te situacije razviti protokoli, namenjeni pomoč staršem v fazi žalovanja .

Protokol za obporodno izgubo

Protokol vabi k zagotoviti varstvo, ki upošteva naravno željo staršev, da vidijo in objemajo svojega otroka po rojstvu . Zagotavlja tudi uporabna orodja strokovnjakom, vključenim v postopek pomoči (Contreras Ruiz Orizaola in Odriozola 2016).

Žalost nas znova izzove, da ljubimo.

-Terry Tempest Williams-

Ti isti avtorji razlikujejo različne faze glede na trenutek:

Po objavi novice

• Vzpostavite odnos s starši, ki temelji na občutljivosti.
Razumeti vpliv novic na starše . Poskrbite, da bodo starši ves čas spremljani .
• Zagotovite jasne informacije o različnih možnostih, ki so jim na voljo. Ko se po opravljenih nekaj zdravniških preiskavah ugotovi, da je otrok nima utripa obstajata dve možnosti. Ena je naravni izgon, ki je sestavljen iz čakanja, da mrtvi plod pride ven po naravni poti, proces, ki je zelo podoben porodu. Druga možnost je kiretaža, ki je nujna, ko porodnica ne porodi spontano.

Med porodom in porodom

Če starši niso izrazili nobenega dvoma glede stika s svojim otrokom, morajo postopati z enako naravnostjo in spoštovanjem, kot bi bili uporabljeni pri vsakem staršu, ki želi videti svojega novorojenčka.

Po porodu

• Zagotovite občutljivo in prilagojeno vodenje staršev, ko spoznavajo svojega otroka.
• Normalizirajte poklicni stik s pokojnim otrokom, da boste staršem dali napotke, kako ravnati.
Ponudite priložnost, da ohranite spomin na otroka . V celoti spoštujte in podpirajte želje staršev, ki nočejo videti ali preživeti časa s svojim otrokom. Razmislite, ali bi želeli nekaj časa ohraniti spomin. Razmislite, ali bi želeli, da spremljavo izvaja druga oseba.

V zvezi s tem je pomembno poudariti, da mora biti v Italiji, če je otrok ob rojstvu presegel 28 tednov nosečnosti, vpisan v matični urad, kot to zahteva čl. 74 kraljevega odloka z dne 07.09.1939 št. 1238. Otrok ima vse pravice, ki jih ima vsak drug človek ne glede na to, ali je njegova smrt nastopila, ko je bil še v materinem trebuhu. Zato ima tudi pravico do pokopa.

Obravnava perinatalne izgube: faze

Pred izguba ljubljene osebe v teh primerih pa še toliko bolj spoštovati moramo svobodo in odločitve staršev . Razumeti, poslušati in skušati imeti čim večji nadzor nad razvojem dogodkov.

V teh primerih morajo starši običajno iti skozi tri faze (López 2011; citirano v Vicente 2014):

• Najprej poskusijo šok in otrplost, omotica in funkcionalne omejitve . Vse to spremlja občutek melanholije.

• Kasneje se pojavijo dezorientacija in težave pri organiziranju vsakdanjega življenja . To spremlja občutek praznine in malodušja.

• Na koncu pridobite reorganizacijo, v kateri ponovno zgradite svoje življenje in najdete sposobnost občutiti veselje, vendar ne pozabite .

Za soočenje oz premagati smrt novorojenčka obstajajo viri in orodja za pomoč staršem na različnih področjih (Vicente 2014).

V zdravstvenem sektorju

Strokovna pomoč in informacije o razpoložljivih virih. Zagotovite parom in sorodnikom informacije o bibliografskih virih, spletnih virih, združenjih skupine za medsebojno pomoč itd.
• To je potrebno spodbujanje čustvenega izražanja brez kakršne koli presoje.
• Zagotovite podporo med hospitalizacijo z uporabo poslušanja kot terapevtskega orodja. Informirajte in usmerjajte, da staršem omogočite samostojno odločanje.
• Prav tako je potrebno usposobiti zdravstveno osebje. Razviti veščine in zagotoviti orodja in tehnike, ki izboljšajo oskrbo ob perinatalni izgubi in žalovanju v zgodnjih fazah.

Zunaj zdravstvenega sektorja

• Ustvarjanje in propaganda informacijske kampanje in kampanje za družbeno ozaveščanje .
• Ustvarjanje in propaganda skupine za medsebojno pomoč : namenjeno materam in očetom, bratom in sestram, starim staršem itd.
Podpora in podpora v procesu žalovanja .
• Usmerjanje v birokratskih postopkih.
Usmerjenost e terapija žalosti : na ravni družinskega para ali posameznika.

Skratka, potrebno je usposobiti strokovnjake, ki jim bodo omogočili pomoč, spremljanje in podporo tako staršem kot celotnemu družinskemu okolju, ne da bi pri tem pozabili, da starši so tisti, ki določijo čas postopka .