Sistemske terapije: izvori, principi in šole

Čeprav sistemske terapije izhajajo iz družinske terapije, trenutno družina ni več potrebna kot točka pozornosti, ki bi jo lahko kot tako opredelili. Poudarek je na odnosu oziroma procesu interakcije med ljudmi in ne toliko na opazovanju posameznika samega.

Bil je avstrijski biolog in filozof Ludwig von Bertalanffy da bi leta 1968 oblikoval splošno teorijo sistemov. Uporabil je koncept sistema, razumljenega kot kompleks medsebojno delujočih elementov, da bi ga nato uporabil na terapevtskem področju in ustvaril tisto, kar je postalo prevladujoči model v študijah družine in odnosov.

No sistemska perspektiva temelji tudi na prispevku drugih disciplin predvsem s teoretičnega vidika. Med njimi najdemo kibernetiko, pragmatični razvoj komunikacije in družinsko psihoterapijo. Ta integracija perspektiv je omogočila razvoj širokega obsega uporabe, ki sega od individualnega zdravljenja do skupinskega zdravljenja za pare in seveda družine (Hoffman 1987).

Koncept sistema je ravno v združitvi različnih pristopov iz katerega se sklepa, da je celota večja od vsote delov. Sistemski vidik poudarja lastnosti celote, ki izhajajo iz interakcije različnih elementov sistema. Z drugimi besedami, najpomembnejši element je odnos, ki izhaja iz interakcije med ljudmi.

Sistemski psihologi zato upoštevajo naslednjo splošno idejo: sistem, ki je družina, par ali družba, je sestavljen iz enega ali več elementov, ki so med seboj povezani tako, da sprememba stanja enega od njih povzroči posledično spremembo sistema; zahvaljujoč temu je mogoče spoznati temeljne vidike individualne patologije enega od članov sistema.

Predhodniki sistemskih terapij

Začetki najpomembnejših sistemskih terapij segajo v psihoanalizo. Primer med vsemi so izrazi Frieda Fromm-Reichmana Shizogena mati Rosenova perverzna mati ali Bellova uporaba družinskih intervjujev.

Najbolj očiten izvor te terapije pa se pojavi pri antropologu Gregory Bateson in njegova ekipa veteranov iz administrativne bolnišnice v Palo Altu. Bateson se je pridružil drugim raziskovalcem, kot sta Jackson Haley in Weakland, da bi analizirali komunikacijski sistem shizofrenih družin.

Ena najzanimivejših teorij, ki je izhajala iz njegovih raziskav, je bila teorija dvojne vezi ki pojasnjuje, kako lahko protislovje med dvema ali več sporočili vodi osebo v delirij v poskusu pobega od realnosti. Protislovje namreč pomeni prejem dveh hkratnih ukazov, ki ju je nemogoče izpolniti, saj uresničitev enega prisili drugega v neposlušnost. Primer je lahko materin izraz Ljubim te hčerki, medtem ko izraža zavrnitev s kretnjami ali nekomu reče Bodi bolj spontan ali Ne bodi poslušen.

Vzporedno leta 1962 Jackson in Ackerman sta ustanovila revijo Družinski proces Bertalanffy pa je oblikoval splošno teorijo sistemov – edina teorija, ki razvija vrsto dejavnikov, skupnih vsem sistemskim teorijam.

Skupni vidiki s sistemskimi terapijami

Čeprav so sistemske terapije zelo široke in, kot je bilo že omenjeno, podpirajo veliko skupino disciplin, obstajajo vidiki, ki so skupni vsem. Najpomembnejši je koncept sistem že omenjeno kot niz predmetov ali elementov, ki stopajo v razmerje drug z drugim.

V svoji Splošni teoriji sistemov Bertalanffy je prav tako izpostavil koncept interakcije s predpostavko, da sistem implicira soodvisnost med deli. ali v primeru sistemskih terapij oseb, vpletenih v odnos.

Nadalje v Splošni teoriji sistemov trdi se, da se vsak del, ki je del sistema, lahko šteje za podsistem . V tem smislu, če je družina sistem, je odnos mati-otrok podsistem.

Pomembno je tudi poudariti razliko med odprtimi in zaprtimi sistemi čeprav ni enotnega kriterija, ki bi združeval vse raziskovalce pri razlikovanju med obema. Če izhajamo iz Bertalanffyjeve konceptualizacije, zaprti sistem ne vključuje nobene vrste izmenjave z okoljem, medtem ko je odprt sistem v stalni interakciji z okoljem ali drugimi sistemi.

Na primer zaprti družinski sistemi ne vzdržujejo nikakršnega odnosa z okoljem, ki jih obdaja. Končno stanje je odvisno od začetnih pogojev tega sistema s posledično progresivnim siromašenjem energije v zakonski zvezi in družinskem sistemu.

Iz opažanj avtorjev, kot sta Watzlawick Beavin in Jackon iz šole Palo Alto in se je rodil iz splošnega študija splošne teorije sistemov Teorija komunikacije človeški ki ponazarja vidike in ideje, skupne vsem sistemskim modelom. Na primer:

• Nemogoče je ne komunicirati. Ta teorija izhaja iz ideje, da je vsaka vrsta vedenja komunikacija, vključno z molkom. Upošteva tudi obstoj situacij, v katerih je simptom oblika komunikacije.
• Mehanizmi sistemov se uravnavajo s povratnimi informacijami.
• Obstajata dve ravni komunikacije: digitalna ali vsebinska raven in analogna ali relacijska. Ko obstaja neskladje med obema nivojema, se pojavijo paradoksalna sporočila.
• Interakcija je pogojena z ocenami, ki jih uvajajo udeleženci. Z drugimi besedami, na podlagi interpretacije, ki jo konstruiramo iz tega, kar vidimo in izkusimo, definiramo odnos z drugimi ljudmi in obratno. V tem smislu lahko pomanjkanje soglasja glede načina vrednotenja dejstev povzroči
• Obstaja sistem pravil, ki jih mora prepoznati sistemski terapevt: priznana pravila, simetrična pravila, skrivna pravila in metapravila.

Vendar ima vsaka sistemska šola nekaj individualnih značilnosti ki jih bomo obravnavali v naslednjem odstavku.

Posamezni vidiki sistemskih terapij

Mednarodna šola MRI:

To sistemsko šolo identificiramo z drugo generacijo raziskovalcev Palo Alta (Watzlawick Weakland

Nekatere maksime te šole so:

Rešitve težijo k ohranjanju težave :v poskusu, da bi rešil težavo, oseba pogosto ne stori nič drugega, kot da jo ohranja pri življenju.
• Intervencije so namenjene identifikaciji tokokrogov, ki posegajo v odnos in v poskuse rešitev. Cilj je spremeniti mednarodne modele pojav, znan kot sprememba 2, medtem ko so poskusi in neuspele rešitve sprememba 1.
Med uporabljenimi strategijami so paradoksalne intervencije.Z drugimi besedami, dodelite vloge ali sporočite ideje, ki so ločene od zdrave pameti, vendar so blizu referenčni znamki sistema. V tej perspektivi igrajo vlogo tehnike govorjenja pacientovega jezika in predpisovanje s sugestijo.

Strukturna in strateška šola: Minuchin in Haley

Minuchin in Haley sta glavna predstavnika te šole. Po njihovem mnenju je bistveno analizirati strukturo sistema, da bi izsledili vrsto odnosov, ki veljajo med njegovimi člani, in da bi lahko uporabili zdravljenje.

Oba trdita, da se družine organizirajo okoli zavezništev in koalicij. Natančneje, zavezništvo je opredeljeno kot bližina dveh članov v nasprotju z drugim bolj oddaljenim; namesto tega koalicijo sestavlja zveza dveh članic proti tretji. Koalicije med pripadniki različnih generacij imenujemo perverzni trikotniki (mati in sin proti očetu).

S tega vidika terapevt uporablja nekatere tehnike za spreminjanje družinske strukture tako, da izpodbija družinske definicije in doseže pozitivno redefinicijo simptoma. Vključuje na primer predpisovanje določenih nalog določenim družinskim članom, pojav neravnovesja – pri katerem se terapevt poveže s podsistemom, da povzroči prestrukturiranje omejitev – ali Haleyjeve paradoksne intervencije.

Sistemska šola v Milanu: Psihoza Selvini-Palazzoli v družini

Ta šola je nastala iz dela Mare Selvini-Palazzoli in njene ekipe se osredotoča na vprašanja, kot je npr anoreksija ali druge psihotične motnje, ki se ponavadi pojavijo v družinah s togimi transakcijami.

Sistemska šola Milan še posebno pozornost namenja podatkom, zbranim od trenutka pošiljanja in od prvega stika. Od tistega trenutka dalje izdelanih je nekaj delovnih hipotez, ki so v nasprotju z razvojem prve seje . Delujejo predvsem na pomenu družine v povezavi s simptomom in na identificiranem pacientu z namenom iskanja strinjanja in nestrinjanja.

Ena od točk, rojenih s to šolo, se nanaša na nespremenljivo predpisovanje to je poseben program za delo s psihotičnimi družinami, ki je sestavljen iz dodelitve enake vloge celotni družini, tako da se starši poskušajo povezati skozi skrivnost in tako spodbujajo ločevanje podsistemov - zlasti tistega, ki ga tvorijo otroci.

Sistemske terapije ponujajo drugačen pogled na probleme in težave in dajejo prednost odnosu in ne posamezniku kot osrednji točki dela za izboljšanje pacientovega življenja. Nenavadna in zanimiva pot, ki postopoma dobiva večji pomen na terapevtskem področju.