Predmenstrualna disforična motnja (in predmenstrualna disforična motnja PMDD ) je resna motnja včasih onemogočanje. Najprimernejšo definicijo je podala Silvia Gaviria, znanstvenica, ki to motnjo predstavlja kot skupek čustvenih, vedenjskih in somatskih simptomov, ki se pojavijo ob koncu lutealne faze in končajo z menstruacijo.
Naj bo predmenstrualni sindrom Za obe predmenstrualni disforični motnji so značilni fizični in čustveni simptomi. V drugi pa pride do ekstremnih nihanj razpoloženja, ki lahko celo prekinejo delo in poškodujejo odnose.
V obeh primerih se simptomi pojavijo sedem do deset dni pred začetkom menstruacije in se nadaljujejo v prvih dneh menstruacije. Pojavijo se lahko otekline in bolečine v bradavicah, utrujenost, motnje spanja in prehranjevanja . V naslednjih vrsticah pa se osredotočamo na simptome predmenstrualne disforične motnje.
Epidemiologija
Predmenstrualna disforična motnja je huda različica predmenstrualnega sindroma, ki prizadene približno 5 % žensk v rodni dobi. Ta bolezen se pojavi že pri menarha pri mnogih ženskah. Verjetnost, da zbolite za njim, se poveča med tridesetim in štiridesetim letom starosti ostanem do menopavze. V nekaterih primerih se preneha pojavljati spontano.
Simptomi se običajno začnejo ali poslabšajo po porodu s starostjo, jemanjem ali prekinitvijo peroralnih kontraceptivov ali po operaciji za zaprtje javodov.
Med kliničnimi spremenljivkami, povezanimi s predmenstrualno disforično motnjo, sta velika depresivna motnja in poporodna depresija, ki se pogosteje pojavita po diagnozi PMDD.
Vzroki predmenstrualne disforične motnje
Povzročajo jo nevrobiološki in endokrini genetski dejavniki, ki so med seboj tesno povezani. Znanstvena skupnost meni, da bi lahko bila nenormalna reakcija na hormonske spremembe, povezane z menstrualnim ciklom.
Terenske študije so pokazale povezavo med predmenstrualno disforično motnjo in nizkimi ravnmi serotonina. Hormonske spremembe lahko povzročijo a zmanjšano izločanje serotonina kar vodi do simptomov predmenstrualne disforične motnje.
Tabela simptomov predmenstrualne disforične motnje
Od izdaje DSM III-R naprej je bila ta motnja vključena in preučevana v psihiatriji pod imenom predmenstrualna disforična motnja (PMDD). pozneje v DSM-IV je bil vključen v nomenklaturo disforične motnje lutealne faze.
V klasifikaciji ICD-10 se ne šteje za motnjo in pomembne razlike so bile poudarjene tako v bibliografiji kot v njeni razlagi in definiciji. Kakorkoli že Predmenstrualna disforična motnja je v novem DSM-5 vključena med depresivne motnje.
Za postavitev natančne diagnoze mora zdravnik poznati bolnikovo anamnezo in opraviti fizični pregled. Za pomoč pri diagnozi je priporočljivo voditi koledar ali dnevnik simptomov. Natančneje, predstaviti morate pet ali več simptomov, vključno s simptomom, povezanim z razpoloženjem.
Diagnostična merila za predmenstrualno disforično motnjo v DSM-5
A. V večini menstrualnih ciklov se mora v tednu pred začetkom cikla pojaviti vsaj pet simptomov menstruacija ; te se začnejo izboljševati nekaj dni po začetku menstruacije in postanejo minimalne ali izginejo v naslednjem tednu.
B. Prisoten mora biti eden (ali več) od naslednjih simptomov :
1. Intenzivna čustvena labilnost.
2. Močna razdražljivost ali jeza ali povečani medosebni konflikti.
3. Zelo depresivno razpoloženje, občutek brezupa ali samozavrnitve.
4. Anksioznost, napetost in/ali občutek izredno vznemirjenosti ali živčnosti.
C. Eden (ali več) od naslednjih simptomov mora biti prisoten tudi za skupno pet simptomov v kombinaciji s simptomi iz merila B.
1. Zmanjšano zanimanje za običajne dejavnosti (delo, šola, družabno življenje, hobiji).
2. Težave s koncentracijo .
3. Letargija, utrujenost ali hudo pomanjkanje energije.
4. Spremembe apetita: nagnjenost k preveliki količini hrane ali želja po uživanju določene hrane.
5. Ipersonnia o nespečnost .
6. Občutek preobremenjenosti ali brez nadzora.
7. Telesni simptomi, kot so bolečine v prsih ali otekanje sklepov ali mišic, občutek napihnjenosti ali povečanje telesne mase.
Prosimo, upoštevajte: simptomi v kriterijih A-C morajo biti izpolnjeni za večino menstrualnih ciklov v prejšnjem letu.
D. Simptomi so povezani s klinično pomembno stisko .
E. Motnja ni le poslabšanje simptomov druge, kot je velika depresivna motnja, panična motnja, trdovratna depresivna motnja ( distimija ) ali osebnost. Lahko pa sobiva z enim od njih.
F. Merilo A je treba potrditi s prospektivnimi dnevnimi ocenami za vsaj dva simptomatska cikla. (Upoštevajte: diagnoza se lahko postavi začasno pred to potrditvijo.)
G. Simptomov ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom snovi ali drugo zdravstveno stanje (na primer hipertiroidizem).
Razprava
Diagnostične kategorije DSM-5 so sprožile številne polemike v smislu pretirane patologizacije; Predmenstrualna disforična motnja je v središču te polemike. Ta patologija se v DSM-5 pojavi v okviru depresivnih motenj in se nanaša predvsem na razpoloženje ženske v dneh pred menstruacijo.
Vprašanje je: ali lahko enkrat na mesec polovico prebivalstva opredelimo kot duševno bolne posameznike? Naravni fiziološki proces lahko postane prava patologija zaradi reakcij, ki jih nekatere ženske občutijo med menstruacijo? Razprava ostaja odprta.
